昨天向朋友请教患者服用他汀的情况时提到，医院接诊了一对特殊的老夫妇。哪里特殊呢？第一是这对老夫妇对服用的药品特别上心，把药品说明书认真研究了一遍，而且还划了重点，做了标记；第二是老爷子在服药后出现的副作用特别典型，但是比较少见。究竟是什么副作用呢？
据老爷子说，他在去年体检时发现血脂异常，医生诊断为高脂血症，于是给他开了阿托伐他汀，每天吃一次，一次10mg，已经服用了接近一年的时间。医院复查的时候，血脂基本正常，老爷子很高兴。
但是出现了一个让他疑惑的问题，就是吃药的这段时间，总感觉鼻塞咽干、咽干咽痒，就和感冒症状差不多。起初老爷子以为是感冒了，吃药之后也不管用。后来被诊断为慢性咽炎，医院，西药中药都吃了，就是不见效果。最后老爷子在看说明书的时候，发现了一个叫“鼻咽炎”的副作用。老夫妇就是想来问问是不是这个原因导致的。
医院医生的讨论，基本认定鼻塞咽干、咽干咽痒的症状是由服用阿托伐他汀钙引起的副作用，原因如下：①这种症状是在服药后出现的，而且一直持续至今；②这种症状按感冒和慢性咽炎治疗都没有任何效果；③阿托伐他汀的说明书上有“鼻咽炎”这个副作用。所以，老爷子的症状表现很可能是由鼻咽炎引起的。
上图是阿托伐他汀的说明书截图，明确标注了“鼻咽炎”副作用。从图中可以看出，鼻咽炎是发生几率最高的副作用，为8.3%，且10mg的鼻咽炎副作用发生几率最高，为12.9%。
上图是Medscape网站关于阿托伐他汀副作用的描述，鼻咽炎的发生率为4%-13%，也就是说约十分之一的服药患者会有这个症状，算不算常见？
Drug网站明确提示，阿托伐他汀的副作用一般包括：出血性卒中、关节痛、腹泻和鼻咽炎。其他副作用包括：尿路感染、失眠、肢体疼痛、肌肉痉挛、肌肉骨骼疼痛、肌痛和恶心。并提示鼻咽炎是阿托伐他汀常见的副作用，建议如果只有鼻塞流涕和声音沙哑时，请先观察。如果出现咽痛、咳嗽、恶心时，请尽快告知医生。
Micromedex网站也明确提示阿托伐他汀的鼻咽炎副作用，而且在10mg剂量时发生率最高，与阿托伐他汀说明书相契合。
种种数据表明，鼻咽炎是阿托伐他汀的常见副作用。如果您正在服用阿托伐他汀，出现了鼻塞、流鼻涕、咽干咽痒等与感冒相似的症状，首先考虑为鼻咽炎副作用。这种情况，医院，找医生调整治疗方案，换用其它他汀。可以换成瑞舒伐他汀如瑞旨等，降脂效果更强，安全性更高，是他汀的理想选择。
