案例概览
9岁的晓月经历了一次感冒后发烧，体温达38-39℃，嗓子痛，没有咳嗽，自行口服抗生素和退烧药，两天后体温降至正常就停药了。两周后再次感冒，感冒第三天竟出现了血尿和蛋白尿（尿血、尿蛋白）。于是晓月的母医院。经过一系列的检查，医生诊断晓月患上了“肾炎”。
临床上可见到的肉眼血尿
尿中泡沫多且不易消散
到底是什么厉害的感冒能让晓月的肾脏受到这么严重的损伤呢？下面就让我们一起来一探究竟吧！
01
肾脏的功能
肾脏是机体排泄废物、维持水、电解质及酸碱平衡的重要器官。肾脏还具有一些内分泌功能，如分泌促进红细胞增殖分化的促红细胞生成素（EPO）和具有升血压功能的肾素等。如果肾脏的功能发生紊乱，会对机体产生严重的后果。同时值得注意的是，肾功能不全与男性生育功能障碍之间，没有因果关系。
02
感冒是什么？
在日常生活中，感冒是一类非常常见的疾病。大众所说的感冒指的是普通感冒，又称“伤风”、急性鼻咽炎、上呼吸道感染。感冒是一种常见的急性上呼吸道病*性感染性疾病，多由鼻病*、副流感病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*、冠状病*、腺病*等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性（即可不经治疗自行痊愈的特性）。
显然，晓月所患“感冒”并非由病*所致的自限性疾病。那么晓月的“感冒”是由什么导致的呢？
03
链球菌感染
侵染晓月的病原体，名为A族乙型链球菌。
A族乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，致扁桃体炎、急性咽炎或喉炎。婴幼儿及年老体弱者约半数可并发支气管炎、肺炎。若侵入咽部的链球菌能产生红疹*素，或原不产生红疹*素的A族乙型溶血性链球菌经产生红疹*素的A族链球菌的噬菌体作用后，变为能产生红疹*素者，便可引起猩红热。其病原体通过飞沫传播，病原菌侵入咽部致局部炎症，发病急骤，红疹*素进入血流，引起猩红热的一系列表现。红疹*素还能使机体出现变态反应，故病后2～4周可出现心、肾损害。
04
链球菌感染后性肾炎
链球菌感染后性肾炎是感染后性肾炎的一种。A族乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株(12、13、49、4和1型)为最常见的病原体。肾炎通常发生于咽部或皮肤链球菌感染1~4周之后。大部分患者血清抗链球菌溶血素“O”和抗链球菌其他抗原的抗体滴度增高,说明患者近期有链球菌感染史。患者血清补体水平降低,说明有补体的激活和消耗。患者肾小球内有免疫复合物沉积,提示损伤由免疫复合物介导。
急性链球菌感染后肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。通常于咽部等处感染后10天左右出现肉眼血尿、少尿等症状。尿中可出现各种管型,可有轻度蛋白尿,可出现水肿和轻到中度高血压。血浆肾素水平一般不增高。成人患者的症状不典型,可表现为高血压和水肿,常伴有血尿素氮增高。儿童患者预后好,多数患儿肾脏病变逐渐消退,症状缓解和消失。但不到1%的患儿转变为急进性肾小球肾炎。少数患儿病变缓慢进展,转为慢性肾炎。成人患者预后较差。
如果迁延不愈最终转化为慢性肾炎的最严重阶段——终末期肾脏病，则需要进行透析或肾移植治疗。
透析
临四医学人
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