隔壁老王四十八，暴饮暴食自糟蹋。
身材收入颜值低，血压糖脂往上追。
这首打油诗是对“三高”患者（高血糖、高血压和高血脂）的形象描述。随着年龄的增长和不健康的生活习惯，大部分人未实现人生梦寐以求的“高地位、高收入、高颜值”，却迎来了损人健康、后患无穷的另类“三高”姐妹，而高脂血症又是其中最常见的一员。
高脂血症是指血脂水平过高，其可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
如得了高脂血症，你就不得不日日与药相伴，在这些药物中就有大名鼎鼎的“他汀”兄弟，高脂血症患者与“他汀”兄弟的患难情谊便由此上演。
“他汀”是一个大家族，有很多兄弟姐妹，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等等。那他们各有哪些特殊本领？又有哪些缺点？服用时应该注意的事项如何呢？且听小编为你一一道来。
1“他汀”兄弟本领大
能打败“坏胆固醇”、保护“好胆固醇”，还兼顾改善血管内皮功能、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块、抗血小板聚集。正因为他本领多多，所以用途广泛：
?血脂异常的患者
?动脉粥样硬化性疾病患者
?心肌梗塞患者
?冠心病和脑梗塞的患者
?部分高血压患者（男性＞45岁，女性＞55岁伴LDL-C＞2.6mmol/L）
?部分糖尿病患者（年龄＞40岁，LDL-C＞2.6mmol/L）
2“他汀”兄弟常见成员与各自特点3“他汀”兄弟在体内的代谢情况4“他汀”兄弟的各自缺点
基本三高的中老年慢病患者都会用到“他汀”。虽然优点多，但其也各有缺点，我们得好好认识。
1、严重不良反应横纹肌溶解与肌病、肝酶异常。2、常见不良反应鼻咽炎(8.3%)，关节痛(6.9%)，腹泻(6.8%)，四肢痛(6.0%)和泌尿道感染(5.7%)。3、其它不良反应
全身：身体不适，发热；
消化系统：腹部不适，嗳气，肝炎，胆汁淤积；
肌肉骨骼系统：骨骼肌痛，肌肉疲劳，颈痛，关节肿胀；
营养和代谢系统：转氨酶升高，肝功能检查异常，血碱性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖；
神经系统：梦魇；
呼吸系统：鼻衄；
皮肤及附属物：荨麻疹；
特殊感觉：视物模糊，耳鸣；
泌尿生殖系统：尿白细胞阳性。
是药三分*，如出现不良反应请咨询医生、药师，不要擅自改变医嘱，以免影响疗效。5“他汀”兄弟与其他药物间的相互作用6“他汀”兄弟的禁忌人群7服用“他汀”兄弟期间的注意事项
?应定时、定量以及长期用药，不能自行随意停药或更换为另外一种药物；如期间漏服，应立即服药，若已接近下次服药时间则在下次服药时间用药，按平时剂量即可，不需双倍剂量；若需要更换医院咨询医生和药师门诊。
?由于的胆固醇的合成高峰在午夜，建议睡前服用他汀类药物；瑞舒伐他汀和阿托伐他汀由于其半衰期较长，可在任何时间服用，考虑药物的作用时间，需注意每天同一时间点服用即可。
?洛伐他汀以及辛伐他汀在进食时服用可促进其吸收，建议晚餐前服用；其余一般情况下食物对于他汀类药物的吸收影响较小，餐前餐后服用均可。但高脂以及高胆固醇饮食可能会影响他汀的药物疗效，一般在用药时避免使用；且酒精或者西柚、葡萄柚汁会延缓药物代谢加重其不良反应，应尽量避免大量饮用。
8服用“他汀”兄弟后注意事项及药物不良反应之处理方法
?复查血脂
服药后或改变药物剂量以及更换药物类型后需服药1-2月后复查血脂，血脂达标后可3-6个月或半年到一年复查一次。同时复查肝功能以及肌酸激酶水平。
?肝功能异常
仅1%-2%的患者肝酶可升高至正常值三倍以上，多在用药3个月内发生，肝酶升高程度与药物剂量相关，一般在停药后可逐渐恢复正常水平。当肝酶水平在正常值三倍以下，可继续维持原剂量使用，1-2月后复查，若肝酶持续升高，则需减量或停药；升高至正常值三倍以上时，应停药，且1-2周随访监测，同时予以保肝治疗，肝酶恢复正常时再次使用或改为其他调脂药物。
?肌病
他汀类药物使用期间可出现肌肉痛、肌无力，其严重程度与药物剂量相关，病情较重时可出现横纹肌溶解，肌酸激酶水平显著升高，严重时可导致急性肾衰竭。因此在治疗期间需定期监测，必要时及时减量或停药。
?其他不良反应
包括血糖的升高甚至导致糖尿病的发生以及认知障碍，但由于其症状轻微且发病率较低，且他汀类药物的益处相对于心血管的益处大于血糖升高以及认知障碍的不良反应，一般不建议停用他汀类药物。
?联合用药
他汀类药物与其他药物合用时，可能会延长其代谢，导致药物蓄积，从而增加不良反应的发生。常见如华法林、氯吡格雷、钙离子拮抗剂、地高辛、贝特类等心血管用药以及奥美拉唑、克拉霉素、红霉素、环孢素、氨茶碱等药物。
虽然“他汀”兄弟可以起到较好的调脂、稳定斑块、抗炎等作用，但良好的生活习惯、低盐低脂饮食以及有规律的锻炼，可进一步提高其治疗效果。所以在服用“他汀”药物同时，摒弃劣习，养成一个健康的生活与饮食习惯同样重要。
THEEND
三高姐妹不可怕，
他汀兄弟本领大。
但因亦有坏作为，
合理用药最关键。
--光明药学
参考文献
[1]血脂异常基层诊疗指南(实践版·)中华全科医师杂志..18(5):-.
[2]中国成人血脂异常防治指南（年修订版）中国循环杂志.,31(10):-.
[3]《内科学》第九版人民卫生出版社.
[4]他汀类药物安全性评价专家共识.人民卫生出版社.
[5]血脂异常诊断和治疗第2版_叶平，陈红，王绿娅主编_年.
[6]药品说明书.
版权申明
以上为“光明药学”原创文章，转载需授权，并注明作者和来源。“光明药学”属纯公益
