科学抗白北京中科技术精湛 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_904337.html喉痹，中医耳鼻喉科疾病咽喉病名词。是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要临床表现的疾病。
“喉痹”一词，最早见于《内经》，如《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，其含义较广，大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急、慢性炎症。后世医家对疾病的分类渐趋详细，将“喉痹”作为一种独立的疾病区分开来，如《喉科心法》：“凡红肿无形为痹，有形是蛾”，但总的来说，古代医籍中“喉痹”的概念一直较为笼统。现代中医喉科对“喉痹”的概念已逐渐统一，系专指急、慢性咽炎，根据病因病机的不同，急性咽炎又可称为“风热喉痹”或“风寒喉痹”。
喉痹～咽炎治验二则
（一）邓某某，女，47岁
-6-11初诊
主诉：咽部痰滞感3个月
现病史：咽干，痰滞感，颈咽部有压迫感，喜清嗓，常咯痰，白粘痰量多。有时咽痛。鼻稍流清涕，后背发冷。头晕，口苦，无胸闷，无心烦，纳可，进食后腹胀。寐差，多梦。大便平，小便稍*。术后肚脐怕冷。月经不规律，稀发，淋漓不尽，色偏黑，少量血块，lmp5.21。舌淡暗，苔微*而腻，中后较厚。脉弦细寸旺。咽红。
既往史：痔疮。子宫内膜异位症，子宫肌瘤，乳腺增生（在服乳癖消，逍遥丸）。年卵巢巧克力囊肿手术。
诊断：喉痹
辨证：痰湿郁热，痹阻咽喉
处方：银翘马勃散合半夏厚朴汤加减
用药：银花、连翘、牛蒡子、射干各10g，马勃6g（包煎），法半夏、厚朴、苏子、苏叶、茯苓、陈皮各10g，甘草6g，木蝴蝶10g，细辛3g，白芥子10g，桃仁6g。7剂。
-6-19二诊
咽部痰滞感减轻，后背怕冷减轻，可能跟天气变热有关。现症：偶咯白粘痰，无压迫感，无咽痛。晨起喷嚏，流清涕。口苦。寐欠佳。大便偏稀，有痔疮下血，有肛门下坠感。舌脉同前。咽红，有滤泡。
方药：守上方加柴胡、*芩各10g。7剂。
-6-26三诊
lmp6.24。稍有咽部痰滞感。晨起口苦。寐差易醒。脉弦细寸旺。舌苔较前更厚腻。脉同前。咽同前。
处方：柴胡温胆汤合当归赤小豆汤加减
用药：柴胡、*芩、法半夏、*参、枳壳、竹茹、陈皮、茯苓各10g，甘草6g，当归10g，赤小豆20g，藿香、厚朴、石菖蒲、远志各10g，炒薏苡仁20g，牛蒡子10g，小米一把。7剂。
-7-3四诊
现症：晨起略咯痰，白稀量少，稍微口苦。夜寐转好。腹胀，进食后明显。舌苔厚腻较前明显减轻。脉同前。
方药：守上方加炒莱菔子20g。
-7-10回访
偶有咯痰，白稀量少。余症悉减。
个人治验体会：
第一步治标为主～利咽祛痰：银翘马勃散（咽红有滤泡）合半夏厚朴汤（咽堵腹胀）加减。
第二步治本为主～和胃利胆：柴胡温胆汤加减。（虽然患者无明显胃脘不适症状，但咽部症状减轻后，舌苔却越来越厚腻。考虑脾胃为生痰之源。和胃化湿之后舌苔明显好转。）
第三步治本为主～健脾疏肝：计划参苓白术散或逍遥散加减。
大多数患者标症祛除后往往不欲继续调理善后，故鲜有机会实施第三步的根本治疗。又慢性咽炎容易受饮食、外感、情绪等因素影响，因此慢性咽炎难以根治，容易反复发作。
另外：此案患者一直因乳腺增生在服用逍遥丸和乳癖消，对本病应该也有助益。该患者体质总体来说大致属于胆胃湿热，肝郁痰凝，痰瘀互结。
（二）向某，女，31岁，职业：幼师。
-6-30初诊
主诉：咽喉不适2个月
现病史：咽痛咽干，不痒，声音嘶哑，休息可缓解。晚上睡觉时，有点胸闷气喘，呼吸困难，吸气后减轻。自诉无感冒咳嗽等症状。纳寐可，二便平。lmp6.29。咽红，咽后壁有滤泡。舌淡红，苔微*而腻。脉数寸旺微弦。
诊断：喉痹
辨证：痰湿郁热，痹阻咽喉。
处方：银马宣痹汤（银翘马勃散合上焦宣痹汤合茯苓杏仁甘草汤），加桃仁（滤泡），蝉蜕（音哑），桑叶北沙参（咽干），木蝴蝶（脉微弦）。
用药：银花、连翘各10g，马勃、牛蒡子各6g，射干、郁金、枇杷叶、茯苓、杏仁、桃仁各10g，蝉蜕6g，桑叶、北沙参各10g，木蝴蝶、甘草各6g。7剂。
-7-7二诊
服药第2天起咳嗽。咽部症状无缓解。
现症：咳嗽，咽痒则咳，少量*脓痰。咽干咽痛，口渴多饮，怕热。胸闷气喘。纳寐可，大便平，小便*。咽红，咽后壁有滤泡。舌脉同前。
诊断：咳嗽
辨证：痰热内蕴，风热外袭。
处方：麻杏石甘汤，止嗽散，千金苇茎汤加瓜蒌壳（咳嗽*痰胸闷气喘），浙贝母桑叶北沙参（咽干口渴多饮-桑杏汤），钩藤薄荷颗粒冲服（咽痒则咳）。
用药：炙麻*6g，杏仁10g，生石膏30g先煎30分钟，甘草6g，陈皮、桔梗、荆芥、白前、百部、紫菀各10g，芦根20g，冬瓜子、薏苡仁、瓜蒌壳各15g，桃仁、桑叶、北沙参、浙贝母各10g，钩藤、薄荷颗粒各1包。5剂。
-7-12三诊
服药2剂后已无明显咳嗽。
现症：咽部堵塞感，晨起咯痰，咽干，无咽痒咽痛，无声音嘶哑。咽红，有滤泡，但较前少。舌脉基本同前。
处方：银翘马勃散，加木蝴蝶石斛，桃仁，桑叶北沙参。
用药：银花、连翘各10g，马勃、牛蒡子各6g，射干、桃仁各10g，桑叶、北沙参、石斛各10g，木蝴蝶6g。7剂。
-7-20随访
咽部症状明显减轻
个人治验体会：有慢性咽炎的病人，经常容易外感风邪，尤其是风热之邪，引发感冒/咳嗽，且容易入里化热，酿生痰液。起初常自觉无感冒咳嗽，并且从舌象脉象上很难区分感冒咳嗽和咽炎，因此容易误诊。所以在服药期间，一但出现感冒咳嗽症状应及时与医生沟通，由医生判断是否需要调整治疗方案，以免走弯路错路。
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