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儿童支原体肺炎文献重点阅读 [复制链接]

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开启进修模式,年发表在中华儿科杂志上有关儿童支原体肺炎的文献读读看:

儿童肺炎支原体感染的再认识

陆权赵顺英中华儿科杂志-02-19

肺炎支原体(MP),一种临床常见的病原微生物,其隶属支原体属(Mycoplasma)、支原体科(Mycoplasmaaceae)、支原体目(Mycoplamatales),最终归入柔膜体纲(Mollicutes)。支原体是一类无细胞壁、呈多形性、可以通过除菌滤器、常规革兰染色不能发现的微生物,也是迄今所知的能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物。

MP是儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要原,年修订的"儿童社区获得性肺炎管理指南"[3]中有如此描述:MP不仅是学龄前期和学龄期儿童CAP的常见病原,在1~5岁儿童亦不少见。

Cochrane协作网的对照研究显示,使用抗菌药物治疗MP感染尚无充分证据去支持或拒绝。但在临床实践中针对MPP,尤其SMPP不使用抗菌药物是不现实的,医学伦理学也不允许设安慰剂对照组去研究抗菌药物对MP感染的有效性。相当数量的已发表文献支持使用大环内酯类抗菌药物治疗儿童MPP的有效性[9,10],可惜对照组多选择理论上无效的β内酰胺类抗菌药物,而14或15元环大环内酯类抗菌药物有非抗感染的免疫调节作用,这可能会影响治疗的结局,使得客观评价产生困难。目前对儿童MPP国内外指南[3,11]均推荐选择大环内酯类抗菌药物尤其阿奇霉素治疗,7岁以上儿童也可以选用多西环素或米诺环素,而骨骼发育已成熟的青少年可以选用左氧氟沙星或莫西沙星。

肺炎支原体感染的流行病学

殷勇陆权闫晓莉中华儿科杂志,,54(02)/p>

全世界全年均有MP感染发病的报告,其可持续散发或不定期流行,每3~7年发生一次流行高峰,MP也可在社区大群体中引起地方性流行。在家庭内,MP有较高的传染概率,暴发则往往发生在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的场所。感染后潜伏期约1~3周。

MP呼吸道感染的临床表现多样,包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等,以MP下呼吸道感染多见,多数为轻症表现,气管支气管炎发生率是社区获得性肺炎(

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