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神经外科成功开展ldquo腰大池腹腔 [复制链接]

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什么是脑积水?

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。

脑积水的“水”指的是脑脊液,若脑脊液量超过正常范围了,就会引起脑组织受压,导致功能障碍。任何原因引起的脑脊液增多(分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍)的病变均可引起脑积水,进而引起脑室扩大,脑实质相应减少,引发一系列生理病变。

未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

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脑积水有什么表现呢?

“走路不稳、智力下降、尿失禁”是脑积水的三大特征,因症状与阿尔茨海默病十分相似,极易被误诊、忽视而耽误治疗。

阿尔茨海默病是不可逆的老年痴呆病,而脑积水是可以通过手术治疗的,患者的生活质量也会得到明显改善。其实两者的鉴别很容易,医院做一个头部CT就能轻松筛查了。

脑积水的常规治疗方法,脑室腹腔分流术是目前治疗脑积水的最常采用的手术方法,临床上都取得了一定的效果,但其存在的并发症仍不可忽视。

医院神经外科团队,近期新开展了“腰大池腹腔分流术”治疗脑积水,此治疗方法创伤小,并发症少,疗效显著。

让我们一起了解一下传统治疗方法和新技术的不同吧!

脑室腹腔分流术

VS

腰大池腹腔分流术

脑室分流手术是治疗脑积水的传统有效方法,以往的手术方式是脑室-腹腔分流术,也就是把脑室内的脑脊液通过脑室穿刺和皮下分流管植入的方式将脑脊液分流到腹腔内,通过腹腔内的强大吸收能力将脑脊液吸收入血液循环。

这种方法对缓解脑积水是十分有效的,但存在一些手术并发症的风险,如脑室穿刺时穿刺针或穿刺管要经过脑实质组织,有造成脑组织损伤导致脑功能受损及癫痫发作的风险,穿刺造成的血管损伤则有形成脑内血肿的可能,其次由于分流管在体内行走的途径较长(由头皮至腹部),因此感染的机会就会增加。

(图为脑室腹腔分流术)

腰大池-腹腔分流术是脑积水的常用治疗方法之一,交通性脑积水时,侧脑室和脊髓所在的腰大池还是相通的,通过腰椎穿刺腰大池,引流管经埋在皮下(像隧道一样,所以叫皮下隧道)将脑脊液引流到腹腔。适用于交通性脑积水。

与脑室-腹腔分流术相比,具有不穿刺脑室、创伤小、引流的距离也近、并发症少等优点。

(图为腰大池腹腔引流)

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专家有话说

神经外科于立波主任说,任何手术都有自己的适应症,腰大池-腹腔分流术自然也不例外,腰大池-腹腔分流术主要适用于非梗阻性脑积水,包括正常压力脑积水(外伤后,脑出血后及不明原因的)和其它原因所致的一切交通性脑积水。梗阻性脑积水为腰大池-腹腔分流术的禁忌症。

脑积水虽然可以治疗,但患者症状出现的时间越长,治疗的效果就越差。一般来说,诊断越早,治疗成功的机会就越大。

随着我国逐渐进入老龄化社会,老年人的健康受到大家的广泛

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