TUhjnbcbe - 2024/5/17 16:57:00
以下文章来源于拜托了妈妈，作者糖糖妈妈每到换季，尤其是骤然降温的气候，就会撂倒一大批孩子，这几天的儿科门诊都快被踏破门槛了，来看感冒的孩子特别多。医院工作的朋友提醒我说，千万别把孩子感冒、咳嗽不当回事，最近来看感冒的孩子，不少都被确诊为肺炎收入院了。儿童肺炎，号称“被遗忘的儿童杀手”！早在年，国家卫生健康委员会就曾表示，5岁以下小儿死亡的原因里，肺炎位居榜首！肺炎导致死亡的病例，约占5岁以下小儿死亡总数的20%！今天我也想来提醒妈妈们注意：如果宝宝感冒、流鼻涕、打喷嚏、发烧，一定要警惕一些特殊的状况。出现这些情况往前一步很有可能就是肺炎了！肺炎的宝宝，治疗起来就比较麻烦了，疗程长、易反复，宝宝很受罪。4个方法判断是感冒，还是肺炎预警肺炎和感冒的症状真的非常相似，都有咳嗽、发烧……别说当妈的了，就连医生都可能发生误诊。但我们今天要教给妈妈4个判断方法，做到心中有数，什么情况我要怀疑肺炎，而不是感冒了：肺炎和感冒的区别▼方法1：数呼吸呼吸加快、呼吸困难，是肺炎的典型表现。尤其是，当宝宝在没有哭闹或者发烧的情况下，明显感觉到呼吸加快，甚至是呼吸困难。如果宝宝只是普通感冒，一般不会有这些症状。这样给宝宝数呼吸次数：在孩子安静、退烧时，观察宝宝的胸腹部的起伏，一呼一吸算1次。数满1分钟，看看一共呼吸了几次：2月龄，呼吸≥60次/分钟2～12月龄，呼吸≥50次/分钟1～5岁，呼吸≥40次/分钟≥5岁：呼吸频率＞20次/分钟超过这个标准，提示宝宝呼吸过快。还要特别警惕的是，除了呼吸急促肺炎还可能导致孩子呼吸困难这样观察孩子有无呼吸困难：鼻翼扇动（呼吸时两侧鼻翼一张一张地动）。紫绀（嘴唇发紫）。“三凹征”（吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷）。如果孩子在呼吸时出现以上状况，说明孩子呼吸费力、困难。不管是发现孩子呼吸急促，还是呼吸困难，都说明孩子的呼吸已经相当费力了，可能是肺炎的初期表现，务必及时带孩子就医。方法2：听啰音如果是感冒，我们带宝宝去看病，医生肯定都会用听诊器听一听宝宝的前胸和后背，这就是在听宝宝的呼吸有没有“湿罗音”，这也是鉴别肺炎的一种必要检查手段。那么在家里，妈妈该怎么听呢？这样听呼吸时有无“湿罗音”：选择比较安静的环境（比如宝宝入睡后）听。将耳朵（听诊器也行）贴近宝宝胸前或后背的地方。如果听到肺部区域有类似水烧开的“咕嘟咕嘟”的声音，就是湿啰音。湿罗音即水泡音，是由于气管或支气管内有较稀薄的液体（稀薄痰液、血液、黏液、脓痰等），在呼吸时气体通过液体，形成的水泡破裂而产生的音响，多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚。听到宝宝呼吸时有“湿啰音”出现，也建议及时就医。方法3：留意体温变化普通感冒的专业名词叫做急性鼻咽炎，它的炎症范围一般局限于鼻咽部，属于上呼吸道感染。和肺炎（下呼吸道感染）相比，普通感冒也会有发热，但是程度较轻，往往是先有流涕、鼻塞、喷嚏，然后才有咳嗽。但是如果孩子患了肺炎，一般会出现高热，即便是吃了退烧药效果也不太好。而普通感冒虽说也会有发热，但程度一般较轻，服用退热药一般效果较好，所以，体温升高快、高烧持续、难以消退，并且服用退烧药效果不好，也是肺炎的可能。这样留意体温变化：体温飙升，很快就能到38.5度以上的高热程度。持续高烧，就连退烧药都hold不住体温。吃完药体温下降状况不理想，很快又会高烧上去。通常会反复高热超过5-7天，甚至更长的时间。还有一种情况：新生儿或小婴儿感染肺炎时，有时会不发烧或体温不升高，多表现为反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。尤其是体质弱的宝宝，爸妈要格外注意。虽然平时一般感冒引起的发烧，我们都主医院，可以在家观察1-3天，通常孩子的体温就会回落。但如果是在退烧药降温不理想，孩子持续高热不退的情况下，医院检查一下的，以免耽误治疗。方法4：观察精神和食欲孩子感冒时，能玩能吃能睡，和健康时候的状态差别不会很大。而肺炎的宝宝，整个人都会恹恹的，没有精神，吃不下饭，甚至反复呕吐，晚上也睡不踏实，哭吵烦躁。这样观察孩子的精神状况：孩子一整天都蔫蔫的、没精神，不爱玩了。没食欲，吃不下饭。睡不踏实，总是哭闹烦躁。虽然我们说了这些简单易行的、家长自己就可以操作的识别方法，但是如果发现孩子出现上述的症状苗头，医院看病，医生会辅以听诊、排X光片、验血等专业检查，鉴别、诊断是否是肺炎，制定下一步的治疗计划。宝宝得了肺炎这4件事，坚决不能做1.不要自己乱给孩子吃药肺炎的种类很多，包括：细菌性肺炎（由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌引起）；病毒性肺炎（由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒引起）；支原体肺炎；衣原体肺炎；真菌性肺炎（由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等引起）。不同的病因、病症，用药和治疗也完全不同，不是我们想的那样，肺炎，吃点消炎药就行了。如果怀疑宝宝可能是肺炎，就医院。医生会根据孩子的年龄、病原及临床表现、辅助检查，实施针对性药物治疗。但并非所有肺炎都要用到抗菌药。每一种抗菌药，对应特定种类的细菌才有效果。所以肺炎用药，一定要听医生的话、听医生的话、听医生的话！不可自行用药！2.不要盲目拒绝抗生素一般的感冒发烧，我们当然不主张乱给孩子使用抗生素。但是肺炎不一样。医生会通过对孩子血液，或分泌物的检验，判断孩子属于哪种类型的肺炎，是否需要对症使用抗生素治疗，用哪种，怎么用，用多久等具体方案，都会跟家长说明白。但我见过太多家长，一听要用抗生素，就抵触、拒绝的。这里要说明的是，我们非常认可“不能乱用、滥用抗生素”，但必须要用的情况，也很多。医生的判断毕竟更为专业，家长不要盲目拒绝必要的抗生素治疗。3.不要擅作主张，刚好一点就停药如果服药一两次，孩子退烧，或者症状减轻，有些妈妈就开始担心“是药三分毒”，见好就不吃了吧。这样是错误的！不同的药有不同的疗程，医生肯定会在开药的时候跟家长讲清楚怎么吃、吃多久。所以在给宝宝服药的过程中，该吃几天就要吃满，自行停药，或者用用停停，反而容易让孩子体内的病原体产生耐药性，有可能导致病情迁延反复，甚至让肺炎转为慢性。4.别太迷信“输液好得快”，口服药还是输液治疗，一定要听医生的一听到肺炎，可能很多父母都觉得这是很严重的疾病，是必须要输液，甚至住院治疗的。其实未必。很多人觉得“感冒发烧得输点液”“吃药太慢得输点液”“输液治得彻底”……但我们之前说过太多“输液意外”的案例了，而且全国医院早已叫停门诊输液。如果是轻症的细菌感染，可以遵医嘱口服抗生素治疗；如果是病毒感染，不需要用抗生素；轻症的支气管炎、肺炎，都是不需要输液的，可以遵医嘱选择口服药物或雾化治疗。口服药只要选对、用对，对于大多数人是能够达到效果的。只有重症肺炎或因呕吐等因素致难以口服的宝宝，才考虑打针或输液。特别强调：说了这么多宝宝肺炎不能做的，这里只想强调一件事：遵医嘱治疗！该吃药吃药、该输液输液，一切医疗行为都要遵照医生的指导进行。平时在家可以给孩子清淡饮食、开窗通风的一些日常护理。正确用药+恰当护理，才能让孩子的病快点好。做好这3件事有效预防宝宝肺炎的发生宝宝得肺炎后，不管是治疗过程，还是肺炎本身严重的咳嗽、发烧症状，都很折磨人。所以，在自己能做的范围内，尽量避免孩子患上肺炎，家长应该提前、认真做好防护工作。1．及时接种肺炎疫苗，是预防宝宝肺炎的第一道防线接种肺炎疫苗，是很多儿科医生力荐的，最有效预防宝宝肺炎发生的方法。目前我国有两种肺炎疫苗可供接种：13价肺炎球菌结合疫苗覆盖了13种肺炎球菌血清型，是目前来说工艺最先进、保护效果最好的肺炎疫苗，可以覆盖约88%的我国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌的菌株。接种对象：6周龄-2岁的婴幼儿，接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年。接种程序：每剂量为0.5毫升。2、4、6月龄各接种1剂，进行基础免疫；12-15月龄加强免疫1剂。共4剂。23价肺炎球菌多糖疫苗虽然覆盖了更多的血清型，针对范围更广。但由于婴幼儿自身免疫系统发育还不完善，他们对23价疫苗几乎没有反应，接种之后保护效果很差。所以适用于2岁以上的肺炎球菌易感儿童，健康儿童一般并不优先推荐接种。接种对象：2岁以上高危人群，和50岁以上的老年人，可维持5-10年的免疫效果。接种程序：通常只接种1剂0.5毫升。对于接种后已满5年、存在严重肺炎球菌感染高危因素者可以复种1剂0.5毫升。接种肺炎链球菌疫苗需注意：对疫苗中任何成分过敏的人禁用；患急性、严重发热疾病者应暂缓接种；接种疫苗后要观察30分钟再离开，以防接种后出现超敏反应。接种疫苗后可能会出现暂时的局部红肿、发热等情况，属于正常的免疫反应。2.在肺炎高发季，尽量避免带孩子去人群聚集地我国北方地区以冬春季多见，现在正是宝宝肺炎的高发季节。小儿肺炎高发季要尽量避免带孩子去人多密集、人流量大、环境通风差的地方。比如：室内儿童乐园。本来商场里的空气就不好，再加上那么多孩子，随处可见咳嗽的、流鼻涕的小孩儿，保不准就有感冒发烧、甚至携带肺炎链球菌的孩子或家中。如此密切接触、通风又差的场所，最易被传染疾病。医院。医院脏，细菌病毒多是公认的。如果孩子只是普通的感冒发烧，医院，不仅要经历漫长的排队等待、折腾化验等，还有很高的交叉感染风险。人多的家庭聚会。如果宝宝太小，也不太适合参加人多的家庭聚会。大人的抵抗力强，有时是携带细菌病毒而没有症状。但宝宝小、抵抗力差，很容易被传染。3.家里多开窗通风，适当外出活动，注意饮食营养均衡不多解释，这就是一些常规的注意事项了。无论是肺炎或其他呼吸道疾病，做到这些，都能很大程度上预防呼吸道疾病的发生。需要注意的是，虽然冬天比较冷，但也不能一天到晚门窗紧闭，最好能分时间段的开窗通风。比如午后比较暖和的时间，多开一会儿。或者房间轮流开窗，开窗的时候，让孩子在其他房间玩会儿。户外活动也可以选择午后阳光柔和温暖的时候，避免在大风降温或雾霾天气外出活动。吃的方面只想说一点，2岁以内的宝宝，能吃母乳的尽量多哺喂母乳，母乳中的免疫活性物质能够增强宝宝的抵抗力，少生病。