咽炎(pharyngitis)为咽部的非特异性炎症,是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称,可单独存在,也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存,或为某些疾病的前驱症状。
可分为急性咽炎和慢性咽炎:急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织常被累及,炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔,以秋冬及冬春之交较常见。
咽炎的主要表现为咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。
慢性咽炎又可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎。其中慢性单纯性咽炎较多见,病变主要在黏膜层,表现为咽部黏膜慢性充血,黏膜及黏膜下结缔组织增生,黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。
患者常咯出咽内黏痰,或感觉咽部有异物感,咯不出,咽不下。多见成年人,病程长,易复发,症状顽固,较难治愈。
咽炎,是我们医生在平日的临床工作中经常见到的常见病,特别是在秋冬春干燥季节的北方,十分常见。我认为咽炎与睡眠呼吸暂停综合征的关系十分密切,应该引起医务人员和广大患者的重视。
有国内的资料显示,慢性咽炎在我国城镇居民人群和农村人群中的患病率分别为5.5%和2.2%,而在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者人群中慢性咽炎患病率为57.8%,显著高于普通人群的患病率。
由于睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中打鼾时,基本上都是张口呼吸,十分容易引起咽炎。引起咽炎的常见原因有以下几点:
1
当人睡眠时张口呼吸,空气中的各种微生物较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症。
2
在深秋初春和冬季北方的空气干燥,同时大家现在大部分情况是居住在楼房中,冬季供暖也使室内的空气十分干燥,非常容易诱发咽喉部的炎症。
3
睡眠呼吸暂停综合征患者由于打鼾,睡眠时往往张口呼吸,使咽部丧失了防御功能,同时空气未经鼻过滤,因而细菌及病毒易于侵犯咽部,引起咽部慢性炎症。由于口式呼吸失去了鼻腔对空气的加温、加湿作用,水分丧失,导致咽部干燥、咽部血管周围淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润而引起慢性炎症,也是发生慢性咽炎以及迁延不愈的重要原因之一。
咽炎和睡眠呼吸暂停综合征互为因果。
睡眠呼吸暂停综合征引起患者打鼾可以诱发咽炎的发生,同时由于慢性咽炎的存在,导致患者咽部肌张力下降,咽部组织由于炎症肿胀引起咽腔狭窄,上气道阻力增加,咽部负压增加,最终造成患者睡眠呼吸暂停综合征。
最终形成慢性咽炎与睡眠呼吸暂停综合征互为因果的恶性循环。一方面慢性咽炎的反复发生迁延不愈,另一方面睡眠呼吸暂停综合征不断加重,所以治疗慢性咽炎时,如果不治疗睡眠呼吸暂停综合征,慢性咽炎很容易反复。
在临床中治疗慢性咽炎反复不愈患者的时候,我非常注意观察和询问患者是否有打鼾的情况出现,同时在治疗睡眠呼吸暂停综合征患者的时候,也非常注意患者是否存在慢性咽炎的问题,在处方用药时也互相兼顾,最终都取得了比较理想的治疗效果。
作者:吴翥镗