王女士来就诊时已经反反复复干咳两年余了，她的咳嗽大概是从两年前的一次感冒开始的，尽管之前也有断断续续的咳嗽，但那次感冒后咳嗽好像越来越厉害了。
这咳嗽也很奇怪，每个白天她都像一个正常人一样工作生活着；可一到晚上，王女士就咳得根本睡不着觉，厉害的时候连平躺都很难。
医院，做过血常规、血生化和胸部CT等不少检查，结果有的诊断“慢性咽炎”、也有的诊断为“慢性支气管炎”，吃了不少抗菌药物或止咳药，有一阵，好像好了一点，药一停，又开始咳嗽了。
“总觉得咽喉很痒，甚至咳嗽到要吐或气憋住。”王女士表示。
前不久，医院就诊，医生详细地询问过病史后，做了一个肺功能和支气管舒张试验，结果是阳性，考虑是“咳嗽变异性哮喘”。
王女士拿到结果感到很惊讶，咳嗽还能咳出哮喘出来了。
这个哮喘并不是咳嗽咳出来的，应该反过来说：王女士的咳嗽是哮喘引起来的。
大家印象中的哮喘病人，一发作起来，都是气接不上来，有的要大口大口喘气，还伴有胸闷等症状。
实际上“咳嗽变异性哮喘”是哮喘里一个特殊类型，根据支气管哮喘防治指南（年版）中指出：咳嗽变异性哮喘是以咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的咳嗽。这也是其“变异”所在，因此咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。
咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，可以理解为同一种疾病的不同表现。二者的疾病都是以气道慢性炎症为病理基础。这种慢性炎症会引起气道高反应性，因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。
怎么才能诊断出来了？王女士之前也做个血常规、血生化和胸部CT等检查呀，但咳嗽变异型哮喘确诊需要做的检查是可变气流受限客观检查，具体讲就是：1）支气管舒张试验、支气管激发试验、呼气流量峰值（PEE）平均每日昼夜变异率或PEF周变异率的检查，才可以。
目前咳嗽变异性哮喘已很常见，约占慢性咳嗽的三分之一。
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，患者常常没有明显的气喘症状，肺里也听不到哮鸣音，却会合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症。
50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。
#百里挑一#
那么，自己如何判断咳嗽变异型哮喘呢？
如果符合以下6个特点，就要当心了：
1、咳嗽超过8周，刺激性干咳为主，有时以夜间及凌晨明显；
2、胸片或胸部CT检查未见异常；
3、对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感；
4、常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；
5、有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史；
6、服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。
如何治疗？
如果确诊为咳嗽变异性哮喘，治疗和普通哮喘的治疗是一样的，虽然目前尚不能根治，但却可以通过规范的治疗达到良好的症状控制，使它不影响我们的日常生活质量。所以一定要听医生的话，规范治疗。
最后总结一下
如果长时间咳嗽（尤其是超过8周的咳嗽）千万别乱服感冒药、抗菌素，医院排查，可能您患上了咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽原因之一，但不是唯一的原因，医院明确诊断也很关键。如果确诊为咳嗽变异性哮喘，治疗和普通哮喘的治疗是一样的。