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小王年纪轻轻就饱受鼻窦炎的困扰，一时的鼻窦炎发作如鼻塞、流脓涕、头痛等忍忍也就过去了，可让小王苦不堪言的是这些症状长年反反复复发作，好像没有尽头一样。三十岁不到的年纪鼻子就已经做过两次手术了，后来西医也不建议再做手术了，各种西药都用过效果也不明显。在朋友的介绍下，小王来到医院耳鼻咽喉科寻求中医药的治疗。经对小王病情全面的了解和完善相关检查后，判断小王得的是“难治性鼻窦炎”。
什么叫“难治性鼻窦炎”呢？
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一般性的慢性鼻窦炎在经过适当的药物治疗失败后再行功能性鼻内镜手术，大约80%的患者能治愈或很好控制。然而，仍有部分慢性鼻窦炎患者术后病情仍然不能缓解，被称为难治性鼻窦炎（RRS）。耳鼻咽喉学专家韩德民院士将难治性鼻窦炎定义为时程超过6个月，经规范的药物和手术治疗，患者仍有鼻塞、脓涕及面部胀痛感或嗅觉功能障碍等症状，术后鼻窦内可见黏膜水肿、黏液脓性分泌物、囊泡、息肉及迁延不愈的慢性炎性改变，并确定相应诊断标准：①系统的药物治疗效果不佳，且经过至少1次鼻内镜手术（合理切除病变结构）；②术后规范的药物治疗（口服或鼻用激素、抗生素及鼻腔冲洗等）至少3个月；③经过合理的围手术期处理及鼻腔护理；④随访6个月以上，症状和体征仍迁延不愈的慢性鼻窦炎。
难治性鼻窦炎都有哪些症状呢？
和慢性鼻窦炎大体症状差不多，首先是鼻部症状比如流黄绿色粘脓涕鼻涕、鼻子塞、嗅觉障碍；其次为相邻器官的症状，比如头痛或头部沉重感，由于脓涕流入咽部、常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。还有耳鸣、耳聋、眼部压迫感等症状。有些还伴有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等全身症状。
难治性鼻窦炎中医怎么治疗呢？
每个人难治性鼻窦炎致病因素不完全相同，故诊治应体现个体化，而中医辨证论治便是个体化治疗的具体体现。结合难治性鼻窦炎病因病机，中医将难治性鼻窦炎辨证分为肺经风热证、胆腑郁热证、脾胃湿热证、脾肺气虚证等。中医治疗难治性鼻窦炎不只是注重鼻塞、流涕等局部症状的改善，还考虑到全身其他相关症状的同期完善处理，即整体辨证观念。除了传统汤药治疗，或采用清热排脓的中成药治疗。还可以通过中药雾化器进行鼻腔雾化治疗，减轻鼻腔炎症；穴位注射结合针灸理疗疏通经络，缓解症状。
供稿：耳鼻咽喉科
原标题：《难治性鼻窦炎真难治！中医药内服外治法来帮忙》