第二批35名湖南中医战士出征湖北。本版摄影朱海利
2月26日,得知就要出院了,患者们争相和医护人员合影。
中医耳穴压豆
八段锦教学
2月26日上午,医院,14名经湖南中医队治疗出院的患者和医护人员相互致谢。
湖南日报·华声在线记者易禹琳
宇宙万物分阴阳五行;人以天地之气生,四时之法成;时辰季节对应脏腑养生,水陆草木花卉皆可入药;正气存内,邪不相干……
中医,蕴含着中国人的宇宙观、生命观、身体观,是中国人生生不息的生命智慧。
但我们走着走着就忘了,走得太快就丢了。忘了洗手、通风是如此简单的日常,忘了粗茶淡饭、恬淡从容更健康快乐。战“疫”让我们再次看见中医。
蓦然回首,凝结年文明的中华瑰宝,一直在护佑我们前行。
从张仲景到屠呦呦,一部跌宕起伏的战“疫”史
一株小草改变世界。“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。”中国中医科学院首席终身研究员屠呦呦从中医典籍里得到启发,发现青蒿素,为人类带来了一种全新结构的抗疟新药。年12月,当她站上诺贝尔奖获奖者演讲台,那是世界对几千年中医药战“疫”成就的礼赞。
中国人的生存史,就是一部跌宕起伏的战“疫”史。
在陕西渭南史家新石器时代遗址出土的人类骨骼中,发现男女均有骨结核,可知结核病在原始社会就危害人类;多年前的殷墟甲骨文上,有卜辞急切卜问疫病是否会蔓延;西汉马王堆,锦衣玉食的辛追夫人患有血吸虫病;东汉马援征讨武陵五溪蛮,得疫病而死;初唐诗人卢照邻被麻风夺命;清顺治帝因“天花”早逝;翻开《史记》《汉书》《后汉书》《资治通鉴》等正史,某地有疫的记载不计其数。
瘟疫甚至改变了战争的格局和历史进程。《三国志》里赤壁之战,曹操军队因大疫败于孙刘联军;明《崇祯实录》称:“京师大疫,死亡日以万计。”守城军队严重缺额,致李自成轻易攻进紫禁城。
……
据年出版的《中国防疫史》统计,从秦汉至清朝,中国有文字记载的上规模的大疫达次。
难道瘟疫独“偏爱”中国?不。在国外,黑死病、天花、霍乱等夺去数千万人的生命。但这三种烈性传染病传入中国,却远没有造成国外那么高的死亡率。因为,中国有中医。
中医有名医有经典。“上古神农,始尝草木而知百药”,传说葬在湖南炎陵的炎帝神农氏被后世誉为医药之祖。而最早的中医理论经典《黄帝内经》在汉初汇编成型,确定了中医阴阳五行、脏腑经络、病因病机、诊治法则、针灸方药、养生预防等基本理论。“正气存内,邪不可干”“上工治未病”的理念根植于所有中医人心中。东汉时,现存最早的中药学著作《神农本草经》也集结整理成书,是对中国中医药的第一次系统总结。
东汉末年,史籍最早记载治疗瘟疫的长沙太守张仲景隆重登场。《长沙府志》作证:“汉时长沙大疫,治法杂出,太守张仲景作《伤寒论》《金匮方》行世,全活无数……”。“医圣”张仲景宗族原本有多人,“死亡者三分有二,伤寒十居其七”,精通经方的张仲景伤痛之余,著《伤寒杂病论》,针对伤寒患者不同阶段的症状变化,提出相应治法,成为中医辨证论治的典范之作,年来一直指导着中医临床实践,被誉为“医门之规绳、治病之宗本”“众方之祖”。
东晋名医葛洪写出我国第一部病因症候学专著《肘后备急方》,并开创了以毒攻毒,杀死狂犬取其脑髓治狂犬病的方法。隋唐,慕张仲景之名而来湖南的“药王”孙思邈留下了我国最早的医学百科全书《千金方》,开始对疫病区分寒热,犀角地黄汤、紫雪丹等成为治疫名方,列举了针灸治疫的取穴和疗法,用于预防瘟疫的“辟温方”达33条,其中有内服的屠苏酒、外涂的雄黄散。
一代代医家在前人的经验上不断创新。明末瘟疫流行,《伤寒论》仍是中医对付疫病的重要武器。吴又可看到多数医生套用伤寒法治温疫而失误,痛心疾首之余,遂将自己对“温疫”的认识写成著作《温疫论》。这是中医发展中的一次重大突破,首次将温病、温疫与伤寒分开。他也许没想到,他的一剂药方,在年后的3年,被当代人用来应对一种全新的传染病——SARS。清代中期,“温病四大家”叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英形成了温病学派,温病学成为与伤寒学并立的一大学派。据湖南新冠肺炎中医救治专家组组长陈新宇透露,湖南的中医抗疫药方参考了温病学派的药方。
此时,国外对另一种传染病天花仍然束手无策。而康熙的皇室子孙种痘“凡所种,皆得善愈”。他推广此法“全此千万人之生”。年,法国启蒙思想家伏尔泰在《哲学通信》中大赞中国人:“我听说一百年来,中国人一直就有这种习惯(指种人痘)。这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”人痘接种法经土耳其传入欧洲,年英人发明牛痘代替人痘,牛痘接种术传向世界各地。
人痘接种防治天花和以青蒿治疗疫病,是传统中医送给世界人民的礼物。在中医送给世界人民的“大礼包”里,还有黄连治痢、砷剂治梅毒等。现代中医治疗麻疹、乙脑、流行性出血热、SARS等传染病均有很好的疗效。
从湖南到湖北,中医药成为疫情防控阻击战的坚垒
“历史上最勇敢、最灵活、最积极的防控。”2月29日,《中国-世卫组织联合考察报告》这样评价中国应对疫情措施。这其中,中医药助力疫情防控阻击战功不可没。
迟日江山丽,春风花草香。年春天,花红柳绿如期而至。但你若仔细闻,三湘大地阵阵花香中有不绝如缕的药香。
2月4日晚,星城的春江花月夜。湖南中医院中药房灯火通明,调配煎煮,热气腾腾。一袋袋中药制剂星夜急送至湖医院(医院北院)患者手中,一人一方。另一种预防用中药则配送给了一线冲锋陷阵的白衣战士、警察等高危人群。大敌当前,湖南省中医药大学附属第一、医院员工早用中药给自己添了一副铠甲。一批批湖南支援湖北医疗队队员的行李箱里,也齐齐多了一件中医“正气防护服”。《黄帝内经》曰:“上工治未病。”多万人次免费领取预防中药,帮助护卫一线防控战士“零感染”。
自2月12日始,三湘四水药香更浓。一家家开工复工企业的员工,一上班就会喝到一碗由国医大师刘祖贻等专家开方的“御邪大锅汤”,由全省医院免费提供。截至3月2日,发放给家企业的人份暖心中药,驱散了早春时节的阵阵寒意。
“中医有六不治,不信中医的不治。”湖南省中医医疗救治专家组组长、湖南省中医院院长陈新宇驻点长沙,为医院北院的确诊患者开处方。那些一开始强烈反对用中药的患者看到病友明显好转或出院,纷纷要求用中药。
谁说中医只能治慢病?在气势汹汹的新冠肺炎面前,中医是急先锋。1月30日上午,郴州市首例患者出院,对她以中药为主治疗,仅7天时间就治愈了。
孩子感冒发烧,年轻的爸爸妈妈都医院输液,何况新冠肺炎?岳阳市一位1岁半男童哭闹不止,无法输液,竟因此意外成了我省首例纯中药治疗的出院患者。中医专家调配的中药配方颗粒,少量频服,三剂后孩子不咳也不吐了。两次调整方药后,2月20日,这名我省年龄最小的患者笑着出院了。
此时,隔着八百里洞庭的医院湘五区,75名国家中医医疗队湖南队的医护人员正想尽办法帮助轻症患者恢复。除每天两次中药送上床头,大家还用耳穴压豆给患者调理咳嗽、头痛、失眠,用穴位敷贴驱寒祛湿,缓解颈肩腰腿痛,带练八段锦疏通经络,调理气血,强身健体。床的患者咽炎发了,用耳穴疗法第二天即告好转;床的患者服用中药后睡得特别香;开始排斥中医的胡女士试着用中医药治疗后,竟和其他13人首批出院了。
中医在医院的战果,验证了中央指导组中医药专家、中国工程院院士张伯礼所言:对轻症患者,中医药完全可以拿下。
也有人因此怀疑,中医对重症、危重症患者无能为力。在湖南,这种传言被粉碎。对患者每一丝症状和表象,对每一味中药剂量精准拿捏,中医实实在在地帮助重症、危重症患者稳定了血氧饱和度,改善了呼吸困难,阻止了炎症风暴。常德市一位危重症患者呼吸不畅,进行气管插管,经省级中医专家会诊拟方施治,将中药汤剂兑米汤水从鼻饲管中少量多次导入,三剂后患者症状即明显好转,拔管后专家又两次复诊调方,其腹胀、咳嗽、大便不畅等症状消失,治愈出院了。岳阳一危重症患者,新冠肺炎并发十二指肠溃疡穿孔,急症手术后排便不畅,用中药汤剂灌肠治疗后复诊调方,现已转为普通病人。
“这次新冠肺炎疫病的发生和流行,对全体中医行业是一个很大的考验,既考验我们的医德医风,也考验我们的医疗技术和医疗水平。”国医大师、湖南省中医医疗救治专家组顾问熊继柏如是说。中医专家们根据湖南患者症状表现呈多样化,“寒湿少、温热多”,深入分析研究疫情病因病机,结合湖南地域、气候和患者症状,及时制定印发了我省第三版中医药诊疗方案。
由于中医的早介入,郴州市新冠肺炎患者无一例转为重症,衡阳市重症患者全部转为普通型,张家界、湘西州率先清零。截至3月2日,全省中医药参与后治愈出院和症状明显改善患者人,占96.8%。在院例,小至3个月大的婴儿,大至90岁高龄的老人,%中医药参与治疗。据统计,从患者住院床日来看,中医药参与较单纯使用西医疗法缩短2天以上。
“宜将剩勇追穷寇,不可沽名学霸王。”核酸检测阴性并不代表患者体内病毒清除干净了。湖南省中医药管理局又早早部署了残留病毒剿灭战,正在组织专家研究拟订患者愈后康复中医药保养与调理方案。除中药汤剂调理外,还推广中医特色的耳穴和穴位贴敷、居家烧薰、香囊等中医康复适宜技术和八段锦、太极拳、正气抗疫操等中医养生保健操,让每位出院患者调动自身的人体机能康复,避免后遗症。
从站在背后到并肩作战,两套医疗系统力保国人康健
年,毛泽东在延安大学开学典礼上讲话说:“不管是中医还是西医,作用都是要治好病……我们提出这样的口号:这两种医生要合作。”年12月底,毛泽东在杭州刘庄宾馆小憩时说:“中国对世界有三大贡献,第一是中医。”然而新中国成立之初有一段时期中医的发展却止步不前:年全国92个大中城市和个县登记、审查合格的中医只有1.4万多人;实行公费医疗制度,但吃中药不报销,大医院不吸收中医参加工作;片面鼓励中医改学西医,各高等医学院校无人讲授中医药课程;中华医学会不吸收中医会员;中药产供销无人管理,盲目取缔一些深受欢迎的中成药;甚至有人发表文章,鼓吹随着封建社会的消灭,中医也应被消灭。
针对上述中医发展过程中存在的问题,年7月9日,刘少奇受毛泽东委托召集会议,传达毛泽东关于中医工作的指示。在指示中,毛泽东强调,中医问题,关系到几亿劳动人民防治疾病,关系到我们中华民族的尊严、独立和提高民族自信心。毛泽东指出,我们中国的医学,历史十分悠久,有丰富的内容,当然也有糟粕。中国人口能达到6亿,这里面中医就有一部分功劳。西医是近代的,有好的东西。但什么都是“舶来品”好,这是奴化思想的影响。西医要跟中医学习,具备两套本领,以便中西医结合,有统一的中国新医学、新药学。
年12月,中国中医研究院和中医研究班宣布成立,76名有经验的西医脱产两年半学习中医。年,中央召开西医学习中医的卫生厅局长会议,决定在上海、北京、广州和成都各建一所中医大学。年底卫生部宣布废除关于中医的各种脱离实际的条例和办法。经过毛泽东的大力倡导和各方面的努力,年,全国范围内西医在职学习中医的约有3.6万多人。
此后近半个世纪,中医药事业取得显著成就,为增进人民健康作出了重要贡献。但无论是机构规模、人员数量、人才培养都始终只能站在西医背后。
党的十八大后,习近平总书记站在民族复兴和传统文化振兴的高度,多次对中医药的发展发出洪钟大吕之声。
“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中华文明的一个瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。”年10月,习近平总书记对中医药工作作出重要指示,强调要遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新,加快推进中医药现代化、产业化,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,推动中医药事业和产业高质量发展,推动中医药走向世界,充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用,为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。
新冠肺炎疫情发生以来,习近平总书记多次强调要坚持中西医结合。3月2日,他在北京考察新冠肺炎防控科研攻关工作时,再次强调坚持中西医结合、中西药并用,加快推广应用已经研发和筛选的有效药物。
在习近平总书记重要讲话指引下,在全国抗疫战场上,中西医日夜并肩作战,挽救了大批患者的生命。中医再一次绽放光华,大大驱散了中西医之争的迷雾。
记者采访时,曾问第九、十届湖南省政协常委,湖南中医药大学教授、中医临床名家彭坚,国家提倡中西医结合、互相尊重、取长补短已经半个多世纪了,为何始终难以全面实现?彭坚分析主要原因有三个:第一,几十年来中医治疗流行性感染性传染病的若干重大成就没有得到充分的宣传与推广;第二,新中国成立以来,中医始终没有取得与西医相互独立的地位,中医的教育、科研、管理严重西医化,导致中医临床疗效显著下降。第三,鉴于中医的现状,真正有本事的中医学科领头人如凤毛麟角。彭坚希望这次战“疫”成为中医重新振兴的机会。
中国工程院院士张伯礼也客观评价中医在这次战“疫”中轻症完美拿下,重症力挽狂澜,但西医的检测、生命支持手段中医不具备。他说:“我们中国人应感到幸福,有两套医学保证健康。”
战“疫”之后,中医的未来之路如何走?湖南中医院院长陈新宇认为,要坚定中医的文化自信,首先是疗效的自信,因此中医的生命力在临床;必须培养一批真正能看好病的医生,信中医、爱中医、用中医,学好中医经典,用中医思维来指导临床。
作为湖南唯一的中医药高等院校,如何培养一批批合格的中医药高层次人才,满足社会需求?“关键是改革人才培养模式。”湖南中医药大学(湖南省中医药研究院)党委书记、教授秦裕辉提出:第一要强化中医思维培养,改革中医药院校教育,调整优化学科专业结构;第二要强化中医药专业主体地位,提高中医类专业经典课程比重,开展中医药经典能力等级考试,建立早跟师、早临床学习制度;第三是强化中医药普及,国家应将中医课程列入临床医学类专业必修课,提高临床类医师中医药知识和技能水平;第四是改革完善中西医结合教育,培养高层次中西医结合人才,鼓励西医学习中医,允许临床类别医师通过考核后提供中医服务,参加中西医结合职称评聘,允许中西医结合专业人员参加临床类别全科医生规范化培训。
没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会来临。我们期待,战“疫”歼灭战的急鼓,是中医药春天到来的声声春雷。
(本文参考了邓铁涛主编的《中国防疫史》和李洪河《毛泽东关于发展中医药的思想和实践》)
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