过敏性鼻炎在呼吸道过敏疾病中最常见,与小儿哮喘密切相关。在日常生活中,过敏性鼻炎、哮喘,除了常被家长误作感冒外,也可能与支气管炎、肺炎相混淆。
过敏性鼻炎的典型症状包括鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕……“有时还会伴有眼结膜炎。”山东第一医院(医院)小儿呼吸科副主任、主任医师王金荣介绍,由于鼻粘膜的开口距离中耳咽鼓管开口很近,儿童分泌性中耳炎也多半与过敏性鼻炎相关。
不止于此,过敏性鼻炎不仅会引起中耳炎,还可能并发腺样体肥大。腺样体肥大至一定程度,孩子就会出现睡眠打鼾、睡眠不安。
“腺样体肥大的存在,还会诱发或者加重鼻窦炎。”王金荣进一步说道,“鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大,甚至扁桃体肥大,同时存在的孩子也不少见。”
因为有鼻炎,部分儿童鼻后滴流,导致炎性分泌物进入咽部,引起咽炎、慢性咳嗽等。
基于以上这些可能性,过敏性鼻炎发作时,孩子因为鼻子痒、眼睛痒、耳朵疼等原因,忍不住不停揉鼻子、揉眼睛、挠耳朵,就像是在各种“扮鬼脸”;时不时清清嗓子。
“这些都可以归于上呼吸道过敏综合征,再向下就是气管了,会发生哮喘。”王金荣表示,很多家长眼中孩子“反复气管炎”“反复肺炎”,其实应该是哮喘。
在临床上,不少孩子严重的呼吸道过敏疾病,起因只是看似不太起眼的过敏性鼻炎。
9月16日,6岁半的哮喘急性发作患儿出现在王金荣面前。据患儿家长反映,这个孩子出现咳嗽、打喷嚏等过敏性鼻炎症状已有一个多月了。最近三四天,其病情突然加重,被判断是得了喘息性支气管炎。
不过,王金荣并不这么认为。
小儿哮喘是一种常见的儿童慢性病,过敏性鼻炎是其常见并发症。二者是“同一气道,同一疾病”。
“未控制的哮喘患儿遭遇外界刺激,诸如吃过甜、过咸、过油腻、过于刺激的食物,以及天气变化,剧烈运动等,就会出现咳嗽等症状。”王金荣与患儿家长交流后得知,这个孩子之前多次出现过这些情况。
她认为,这孩子其实是哮喘犯了。由于哮喘的本质是慢性炎症,这个“炎症”并不是感染引起的那个“发炎”的炎症,而是一种过度的免疫反应。
通俗说,哮喘是一种过敏反应。因此,如果误将哮喘当成支气管炎或者肺炎,使用抗生素治疗,往往是不起作用的。
另外,一部分过敏性鼻炎患儿,可能因为“扮鬼脸”被误认为是患上了抽动症。王金荣说,抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病,其与过敏性呼吸道疾病相去甚远。
大众报业·农村大众记者边良