咽峡:由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡。
疱疹性咽峡炎:是一种特殊类型的上呼吸道感染疾病,在儿科中属常见病、多发病,于夏秋季多发。临床表现为起病急、高热、咽痛,伴有流涎、拒乳、厌食、呕吐等症状。检查可见咽部充血,咽、软腭部、扁桃体前部见有1~2mm大小疱疹,周围绕以红晕,破溃后可形成小的溃疡。直径一般在5毫米以下,病程在1周左右。该病多并发中耳炎、肺炎、心肌炎等,大龄儿还可并发急性肾炎、风湿热等。
疱疹性咽峡炎属中医喉痹、口疮范畴,与中医古籍的喉疮相吻合。病因以心脾积热为主。脾开窍于口,心开窍于舌,小儿多由于温饱过度、饮食不节导致心脾积热。
西医认为本病主要由柯萨奇A组病*引起,传染性较强,呈散发流行,主要侵袭1~7岁儿童,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,具有自限性,一般病程4~6日,重者可至2周。
高热期:以清热解*,引热下行为调理原则。取穴:平肝清肺、清大小肠、清天河水、逆运内八卦、推小横纹、揉总筋、掐揉合谷、补肾。
少商商阳点刺、天柱骨、大椎吮痧或气罐吸痧,涌泉贴敷药贴。
缓解期:滋阴清热、调理脾胃为主。
中药配合蒲地蓝口服液或金翘颗粒,帮助清热排*利咽。
足部反射区重点按揉肺、气管、咽喉、上下颚、上下身淋巴等。
咽炎
分三部分,上段与鼻腔相对称“鼻咽”;中段与口腔相对称“口咽”;下段在喉的后部称“喉咽”。咽是呼吸道和消化道的共同通路,我们张口能看到的是口咽部。
急性咽炎:起病较急,初起时咽部干燥、灼热,继而出现咽痛,吞咽唾液时往往比进食时更为明显,唾液增多,全身症状一般较轻,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。慢性咽炎:可见咽部呈慢性充血,咽部可有各种不适感觉,如发痒、灼热、干燥、异物感等。分泌物粘稠,常附于咽后壁。声音嘶哑,常以晨起为重,声粗甚至失音。望诊可见咽部慢性充血,呈暗红色,或咽黏膜增生肥厚,或干燥萎缩,变薄,有分泌物附着。常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。
中医学认为,咽炎多由风热邪*侵袭咽喉部,或胃腑素有郁热,上冲咽喉,或虚火上炎所导致。若小儿平素体质较弱,则更易患反复上呼吸道感染,或鼻病长期难愈,经久不治,较成人更易转为慢性咽炎。
西医学认为其致病因素为病*传染或细菌感染引起;或受粉尘、有害气体的刺激;长期张口呼吸及鼻涕后流,经常刺激咽部损伤咽粘膜而患病。
急性咽炎:手法调理可参考急性扁桃体,同时配合点按尺泽穴、挤捏天突穴、掐揉廉泉穴,并嘱患儿做吞咽动作。贴敷可选用咽喉炎贴敷。
足部反射区重点按揉肺、气管、支气管、胃、咽喉、上下淋巴等。
扁桃体炎
扁桃体位于口腔深处两侧的咽峡侧壁,它们肿大后,张开口就明显看到了,在两侧如同两个哨兵一样。扁桃体炎包括急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎,属于于中医“乳蛾”、“喉风”的范畴。急性期:出现发热、头痛、畏寒、咽痛明显、唾液增多等,严重者可出现张嘴困难。检查时,可见咽部充血,扁桃体红肿,表面有淡*色或白色的脓点,下颌淋巴结常见肿大。慢性期:表现为咽部和扁桃体潮红,可见*色分泌物,咽喉疼痛不明显,偶尔有低热及食欲不佳等。扁桃体过度肿大的,可引起呼吸、吞咽困难,语言障碍。慢性扁桃体炎容易引起肾炎、心脏病、风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。
咽喉为肺之门户,扁桃体是门户的卫士。
1、外感风热:风寒燥火之邪,经口鼻咽喉入侵肺胃二经之时,扁桃体奋力抵抗发为乳蛾,肿胀疼痛。
2、脾胃积热:小儿因乳食过热,积聚胃腑,或因肺胃郁热,复感风火燥热之气,热*上壅咽部而致病。
3、脾肾阴虚:若风热、积热邪*逗留不去,伤及肺肾之阴,阴虚内热,虚火上灼,形成慢性。
西医认为,急性扁桃体炎主要是由细菌或病*感染引起的,少数由支原体等感染引起,慢性扁桃体炎则大多因患儿体质较差,急性扁桃体炎迁延不愈所致。
急性扁桃体发炎而引起的发热往往超过39度,扁桃体化脓的宝宝,有的体温会超过40度。
调理方案:
发热期:以清热解*、消肿利咽为调理原则。取穴:平肝清肺、清胃、清大肠、掐揉合谷穴、揉扁桃体外方穴;天突穴、天柱骨、大椎、肺腧吮痧或宇泉罐吸痧;少商、商阳穴点刺;高热的耳尖点刺、退六腑;涌泉贴扁桃体炎贴敷。
缓解期:滋阴清热、调理脾胃为主。清胃、清板门、运八卦、清补脾、补肾、二马、足三里等。中药可配合蒲地蓝口服液或咽扁颗粒。
足底反射区重点按揉肺、气管、支气管、胃、扁桃体穴、上下身淋巴等。
总结:1、小儿咽部相对狭小,1岁以内扁桃体还不发达,3-10岁是扁桃体发育高峰,14岁以后逐渐正常化。因此,小儿容易患咽炎,年龄大些又容易患扁桃体炎。
2、不建议切除扁桃体:扁桃体本身就是免疫器官,具有抗细菌和抗病*的防御功能。切除这些组织将消除局部的免疫反应,甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力,治标不治本,后患无穷。
3、以上疾病急性期以处理高热为要点,如果小儿出现感冒发热等症状,检查咽喉部有红点或者小疱疹,就要考虑疱疹性咽峡炎。同时要检查手和脚有没有皮疹,与手足口病相鉴别。扁桃体有红肿或化脓考虑扁桃体炎。咽部发红并有滤泡增生考虑咽炎。
4、以上配穴具体调理方案根据小儿情况辩证增减和调整,病情较重的可以配合中药,如果合并细菌感染较重,可以使用抗生素。小儿病症传变迅速,经调理症状无缓解或病情加重,及时就医。
5、此类病症有一个共同特点:乘虚而入,即孩子体质越差,对疾病的抵抗能力越弱,越容易得病。所以平时多做体质调理,增强抵抗力,强健脾胃,科学养护是防病的关键。
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