文章创作：苏雁编辑：张晓微、王晶
指导：徐滨华
小乔是我中学同学，前几天给我打电话诉苦，说她得“咽炎”已经三个月了，中间断断续续应用抗炎药物，病情反反复复，一直没好利索，现在还觉得嗓子、脖子难受，不知道该咋办。医院看过病没有，她说，就是个感冒医院来！我告诉她：症状相似的疾病有很多，如果治疗很医院找医生好好看一下，在我的建议下她医院内分泌二科，找到了徐滨华主任，经过测定甲状腺激素水平、甲状腺的超声及血常规等一系列相关检查，确诊为“亚急性甲状腺炎”，经过十天的住院治疗，症状完全消失，出院的时候她摸着自己的脖子感慨地说：“看来身体不舒服真的不能自己盲目用药啊，差点把自己耽误了！”
那么，亚急性甲状腺炎到底是个啥病呢？
首先是它的病程，常长短不一，一般可持续几周甚至几个月，所以叫“亚急性”，其次它是病*感染导致的，但不是病*直接破坏甲状腺细胞，而是通过免疫反应产生抗体致病，和免疫功能异常有关，第三，有一定自限性，有时十来天就能自行好转或者痊愈，但也有些人长期迁延不愈，就像我同学小乔这样。
下面就来具体说一下：
这种病多见于女性，得病前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，出现喉咙痛、头痛、发热(38℃左右)，如果体温达到39℃以上还可出现寒战抽搐，伴周身乏力、多汗、心悸、气短、易激动、食欲亢进及便次增多等甲亢症状。也可以出现甲状腺肿大，颈部疼痛，严重的可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位，触痛较明显，有些人出现吞咽时疼痛加重，可伴有声音嘶哑及颈部压迫感觉等。心率会有加速，也可能正常。由于在早期存在上呼吸道感染，所以在临床症状上和上呼吸道感染非常相似，往往被误诊，就像小乔的情况一样。但是有经验的内分泌医生一般都能从疾病的发展过程和临床症状做出可疑判断，然后根据相关检查确定诊断。明确诊断后就该治疗了，治疗主要包括两大方面：减轻局部症状（主要指颈部的疼痛，如果有较为明显的全身症状也需要治疗）和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理就可以，比如非甾体抗炎药，有抗炎镇痛解热作用，我们常用的安康信，西乐葆等，如果48小时无效，或者疼痛明显、发热超过38℃的人，就需要应用糖皮质类固醇激素了。临床症状可迅速缓解，持续用药1～2周，以后减少药量，共用6～8周。激素的减量不能过快，用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重，所以医生不会轻易给患者应用糖皮质激素。由于免疫功能异常会有甲状腺细胞的损伤，破损的甲状腺细胞中的甲状腺激素释放入血，使血中的甲状腺激素水平突然增高，会出现甲状腺功能亢进，但是激素水平会因本身的代谢逐渐减少，甲亢症状也就逐渐消失了，所以甲亢是暂时的，一般不用抗甲状腺药治疗，如果自觉明显的心慌可以应用心得安减轻症状。由于存在甲状腺细胞的破坏，所以释放入血的激素代谢减少以后会有一过性的甲状腺功能减退，但甲减期也常是暂时的，甲状腺细胞逐渐修复，功能也逐渐恢复，故甲减也不需甲状腺激素替代治疗。但应该注意亚甲炎患者中约有10%的人可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺素替代治疗。
那么在患病期间患者除了按照医生的指导进行治疗或者入院治疗之外，在日常生活中还应用注意什么呢？
1、少食多餐，不能暴饮暴食。控制辛辣食物，避免引起兴奋、提神的食物，如茶、咖啡、可可等。
2、补充充足的水分，每天饮水ml左右，但同样不能饮用具有兴奋性的饮料，如可口可乐。
3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、如果有明显的甲亢症状就需要控制海带、海鱼、海鲜等含碘高的食物。
6、进食含钾、钙丰富的食物。
7、疾病早期尽量不要进行剧烈运动。
最后徐滨华主任提醒大家：并不是颈部疼痛就可以诊断亚急性甲状腺炎的，需要和很多疾病进行鉴别，比如甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病、寂静型或无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎，咽喉部疾病以及颈椎及颈部肌肉病变引起的相关症状相鉴别。在除了要对病史细心询问及颈部体检，还需要进行相关辅助检查，如血常规，血沉，甲状腺功能，甲状腺超声，甲状腺摄Ⅰ率等。只有正确的诊断才能给予正确的治疗。同时一定要注意，该疾病可能会反复发作，所以，积极锻炼身体，增强免疫力，避免上呼吸道感染及咽炎对预防本病发生有重要意义。
医院内分泌二科出诊时间
专家诊：徐滨华主任
出诊时间：星期二全天出诊
出诊地点：门诊三楼五诊室
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