上周去治疗牙病，牙医在给我牙齿消*治疗的时候，口腔的不适使我恶心、干呕。这是慢性咽炎的典型表现。慢性咽炎主要为咽黏膜慢性炎症，并多伴咽淋巴组织的炎症，常为急性咽炎转为慢性所致。不良习惯（如嗜好烟、酒及刺激性食物）、常在刺激性气体或多尘环境中生活及上呼吸道慢性炎症等均可诱发。
古人曾有咽喉诸病皆属于火之说。但是火有虚火实火的不同。慢性咽炎的临床辨证中应注重细节，细致入微地观察和分辨患者的症状：如咽痛隐隐而作，午后明显为阴虚，说话多后咽痛加剧是气虚；那些长期嗜好烟酒辛辣以致咽痛、咽黏膜呈深红色者，是脾胃热盛熏蒸咽喉所致；而对一些咽后壁充血、干燥无津且伴舌红少苔的咽痛者，是肾阴不足，虚火上炎所导致。
慢性咽炎除了咽干、咽痛、灼热、咽痒、咯痰不爽、异物感等症状外，在临床中还有其他常见的几个症状，可以帮助诊断：
1、是胸闷：患者有明确的主诉。在胸前及两膺有闷塞感觉，叹息之后可舒畅片刻。中医认为是宗气来源于脾，积于胸中。
2、是两侧颈部有牵掣感：尤以晨起最为明显，严重者甚至误以为是落枕。中医认为：津血同源，共荣同辱，津枯者血也虚，血虚难以荣经，经(筋）脉失养而致拘急不舒
3、是咽部反射感常：晨起漱口刷牙，即引起恶心呕吐，检查咽部时，压舌板尚未触及舌体，即可泛恶。中医认为：是脾气一损，则胃气上逆所致。
4、是偶有耳鸣，听力障碍，也有耳中憋气作闷者：中医认为这就是即李东垣所说的：胃（脾之里)气一虚，耳、目、口俱为之病。
临床上对于一些从事脑力工作，事务烦忙而又夜寐不宁者的咽痛、咽黏膜充血、毛细血管扩张，认为是心火太盛；咽部淋巴滤泡散在性增生属阴虚；淋巴滤泡相互融合呈团块样增生则属脾虚痰凝。是实火，治疗以清热祛火、滋阴养肾就可以了。
对于虚火的治疗，因为是虚火上炎，所以虚火的慢性咽炎治在脾肾。而不是消炎祛火。
中医历来认为肺肾阴虚，虚火上炎为本病的主要病因。因劳伤损气，肺怯金亏，咽喉失于滋养，或肾虚火旺，燥津灼液，无以上濡咽喉所致。
中医认为，脾虚难化精微，津液难以上承咽喉，亦是本病的重要病理之一，这与现代环境变化、精神压力、饮食习惯有很大的关系。甚至临床上十有七八属于脾土虚弱证。
慢性咽炎临床可分为以下几个证型：
肺怯金虚型：
大多见于急性咽炎反复发作，或嗜烟酒、辛辣等刺激性食物者。见咽干微痛，干咳多痰，伴有神疲乏力，劳累尤甚，咽部充血红艳，后壁淋巴滤泡颗粒样增生，咽侧束亦可增生隆起，舌红脉细数。治宜益肺培金，可选用中成药百合固金汤，养阴清肺汤。
肾虚火旺型：
这个类型的慢性咽炎，咽喉干燥严重，频频饮水以求缓解，有烧灼及刺痛感，常伴有阵发性咽痒，因痒而致咳，但咳之不清，痰少难咯，大便干结，并伴有眩晕、烦燥，夜寐不佳，咽黏膜晦暗性充血，小血管暴露网布，后壁淋巴滤泡散在性增生，部分黏膜萎缩，呈红白相间，斑斓污红状，舌红少苔，脉细数。
治疗应采用潜阳育阴，生津养液的方法。中成药选用知柏地*丸、左归丸及大补阴丸等
脾虚土弱型：
这个类型的慢性咽炎，咽头不舒，干燥而不多饮，病程较长，身疲乏力，饮食不香，大便溏薄或不成形，胸闷不适，咽部黏膜充血不明显，但有肿胀感，后壁淋巴滤泡团块样增生，舌质淡胖而嫩，边有齿痕，舌苔薄腻，脉细弱。治疗应补脾培土，中成药选择参苓白术散，这个参苓白术散我在临床上经常给患者开，对于脾虚湿盛疗效显著。
现代社会，人们的压力大、肝郁气滞、劳累、思虑多，大多有脾土虚弱的问题，所以健脾利阴，势在必行。下面我归纳了对于脾虚的问题治疗的几种方法：
健脾益气法：适用于脾运不健而气虚症状明显者，见面色无华，少气懒言，声低气怯，畏风寒而易感冒者，常用中成药如补中益气汤、六君子汤等。
健脾渗湿法：适用于脾运不健兼有湿浊不化者，见咽部黏膜水肿明显，脘腹胀满，大便溏稀，舌苔腻。常用中成药是参苓白术散。
健脾润燥法：适用于脾气虚弱，兼有阴虚津亏者，见口干咽燥，饮不能解，四肢乏力，或有低热，咽黏膜萎缩或干燥，常用中成药生脉饮，用人参或*参方的都可以。
慢性咽炎程漫长，治疗不易，病人往往容易失去信心。因此，一定要有信心和恒心，坚持治疗，才能有痊愈之日。
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