今天我上门诊，接诊了一个喉炎反复5次的小朋友。孩子只有3岁，大大的眼睛，胖乎乎的样子，很可爱。经过问诊，孩子因为反复呼吸道感染后诱发喉炎5次，每次都住院治疗，给予激素雾化等好转，但是在季节交替的时候容易再次喉炎，最近又因为呼吸道感染后喉炎，给予输液和雾化等治疗稍好转，但是犬吠样咳嗽一直存在，恢复不理想，遂来我院就诊。
孩子为什么喉炎了5次？为什么总好不了？会不会又是一个哮喘孩子？和我原来跟随侯伟教授上门诊看到的孩子类似情况呢？
喉炎7次的小孩
当喉炎反复发生
我了解了孩子的病史和过敏史等情况，孩子确实是典型过敏体质，有鼻炎，对螨虫、花粉过敏。在我院检查了免疫功能后，我看到了孩子的IgE数值非常高！
结合孩子病史：1，过敏体质，有吸入物过敏；2，反复喉炎，犬吠样咳嗽，季节性发病；3，IgE明显升高；4，本次喉炎后抗感染加雾化正规治疗后恢复欠佳，无明显呼吸困难，精神很好。
结合以上情况，考虑孩子基本符合诊断：咳嗽变异性哮喘。建议家长在我院哮喘门诊长期治疗，定期随访。
经了解，孩子因为5次住院，给予了5次胸片检查，最近又因为喉炎，医生要求家长再次给孩子拍胸片，家长签字拒绝后才没有再一次接受胸片检查。
小朋友家长感激的对我说：“早点遇见您就好了”，我对家长说：“6岁以下的儿童哮喘最难诊断，不典型的哮喘更不好判断，如果孩子反复喉炎、反复支原体感染、长期或者反复咳嗽超过一个月以上，一定要到哮喘门诊，该做的检查要多做，才好排除哮喘。”
看到家长高兴的带着孩子走了，我深深陷入了沉思。作为一名呼吸专业的大夫，无论多忙，都要认真对待每一个就诊的孩子。防止漏诊，更要减少误诊率！
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