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医
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院
《名医在身边》
MingYiZaiShenBian
专家介绍
王美荣
泰康同济（武汉）医院耳鼻咽喉科主任医师，医学硕士
湖北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员；武汉市医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会常委；中国眩晕联盟委员会委员，湖北省预防医学过敏分会委员，武汉市预防医学会过敏分会会员。
从事耳鼻咽喉科20多年，擅长耳鼻咽喉科常见疾病的诊断，尤其擅长鼻内镜手术，耳科显微手术，喉显微手术等微创手术，耳鸣耳聋眩晕的精准治疗，以及耳鼻咽喉科肿瘤的诊治。发表SCI论文及国家核心期刊论文多篇。
门诊时间:周一全天
周四上午
为什么会患上中耳炎？
1、细菌感染：耳开口于鼻腔后侧的咽鼓管，细菌可通过耳内口进入中耳引发感染；
2、鼓膜穿孔：洗澡或游泳时，污水可通过穿孔部位进入中耳，诱发中耳感染；
3、感冒：感冒可导致鼻腔黏膜、鼻咽部黏膜充血，阻塞咽鼓管导致分泌物排泄不畅，脓性分泌物聚集于咽鼓管周围，引起中耳感染。
中耳炎有哪些类型和症状？
什么情况下需要及时就医治疗？
中耳炎是耳鼻喉科非常常见的疾病，实际上它包含两种疾病，即化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。这两种疾病在病因、症状和治疗方法上均有不同。
化脓性中耳炎多为细菌感染引起的中耳炎症，细菌可通过咽鼓管、穿孔的鼓膜、血液循环途径侵及中耳黏膜。化脓性中耳炎分为急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，后者多由前者迁延而成。
分泌性中耳炎一般认为是无菌性的中耳炎症，也就是说细菌感染不是起主要病因。它的发生多由咽鼓管不通畅所致，腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部肿瘤等均可引起分泌性中耳炎。成人和儿童都可患此疾病，它往往是小孩致聋的原因之一，因此不容忽视，须积极治疗。
Q1·
耳朵里面痛，就是中耳炎吗？
虽然疼痛是炎症的常见表现，但是耳痛不代表一定就是中耳炎，耳朵疼痛的常见原因有：
第一，耳朵针刺样疼痛，阵发性持续时间很短，像放电一样的感觉，这种情况多数为耳部的神经痛，一般发作前期，耳朵没有明显不适感，按压耳屏，提拉耳廓也不会疼痛，检查时耳朵内无充血肿胀，鼓膜也正常，偶尔神经痛，一般和睡眠休息不好，精神压力大等有关。
第二，刺痛感有时候也是耳朵炎症的表现，外耳道一般提拉耳廓会疼痛，如果检查发现耳道内充血肿胀，耳膜红肿，甚至有分泌物，就能确定外耳道炎或中耳炎。
Q2·
中耳炎有哪些危害？
中耳炎危害
1.耳鸣、听力下降：耳朵长期被炎症刺激,会出现耳鸣的症状。另外，中耳炎患者的耳内会有脓液产生，侵蚀鼓膜造成鼓膜穿孔，也会出现听力下降。
2.局部组织器官的脓肿：中耳炎没有得到有效治疗，会出现局部组织脓肿。脓肿部位可以触摸到质地很软的包块，并会伴有疼痛、红肿的现象，有些病人还会出现高热等全身性症状。
3.面瘫与迷路炎：面神经与中耳关系密切，若受侵袭，就会引起口眼歪斜，引起面瘫。
Q3·
怎样早期发现中耳炎？
中耳炎是中耳受细菌感染而引起的炎症，患者一般会感觉耳朵闷胀，疼痛，有的会耳鸣，耳内会有积液，打哈欠或是摇头的时候会有水汽声，严重时鼓膜会穿孔，耳痛会减轻，但是听力会下降，耳鸣严重，还会流脓。鼓膜穿孔后极易引发胆脂瘤型中耳炎，甚至引发面瘫，耳聋，颅内感染，脑膜炎等并发症，危害患者的生命健康，所以中耳炎的危害很大，需要及早治疗。
Q4·
其实在头部，鼻咽耳三个器官是相同的，就像一个三岔路口，在这三个器官中，是不是哪一个器官防地失手，都或许会导致严重的后果？
鼻咽炎在感染严重的情况下是会引起中耳炎的，因为耳鼻喉是相互连通的，所以当鼻咽炎较为严重的情况下，细菌就会通过咽鼓管感染中耳，从而引发中耳炎，但也不要过度担心，应当在医院及时进行治疗，其次，要注意日常饮食，忌辛辣刺激的食物，只要积极配合治疗，通常情况是不会引发中耳炎的。
Q5·
伤风时用力擤鼻涕也会导致鼻咽部粘膜水肿，可能会把分泌物逆行进咽鼓管，然后会诱发中耳炎，为了避免这个意外的状况，应该怎么做？
当感冒有鼻涕时，应用手帕或干净的卫生纸轻轻将鼻涕擦净，切不要用力擤鼻涕。即使是平时也应注意卫生，不能用脏手指去挖鼻孔。
Q6·
有些在上呼吸道感染后，可能会出现耳朵疼痛的问题，会诊断为急性中耳炎。这时，可能会用些抗生素滴耳液，既减少了口服抗生素的使用，打消我们对抗生素的顾虑，又让人感觉能把抗生素直接滴到耳朵内部，直接治疗中耳炎，真是不错。这种做法对不对？
1.滴耳液确实好，杀菌效果是既快又好，还没有口服抗生素的副作用。
2.但是在急性中耳炎时，有鼓膜阻隔着，滴耳液没法进入中耳起到杀菌效果。
3.只有在外耳道炎、急性中耳炎有鼓膜置管、慢性化脓性中耳炎时，才使用抗生素滴耳液。
Q7·
哪些情况可以使用抗生素滴耳液？
在外耳道感染，也就是游泳耳（外耳炎，外耳道炎）时，首先推荐使用抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液。如果滴耳液效果不佳，才会选择使用口服或静脉抗生素。
外耳朵道炎多因为游泳或者接触水，导致耳道过度潮湿、外耳道微生物群改变，导致感染，另外过度清洁也会破坏耳道皮肤，导致外耳道炎。
使用时一定注意，要把滴耳液滴到耳朵内，浸泡个3-5分钟，让药物和患处得有充分的接触，每天2-4次，使用1周，如果还没效果，再次就诊。
Q8·
耳朵那么小，里头还黑漆漆的，手术能做好吗？
近几年随着耳内镜技术的发展，内镜技术在鼓膜修补手术中的应用越来越广泛，内镜技术的优势在于，视野更加广，也更加清晰，手术成功率明显提高，而且在内部创伤没有增加的前提下，外部伤口更加小，只是在耳屏内侧有一个小切口，外面看不到疤痕，术后也不需要拆线。手术后病人反应轻，痛苦小，术后只需要每天更换耳道口的棉球，不需要把整个耳朵包扎起来。
Q9·
耳朵出现了问题，对医生的手术技术要求是非常高的，咱们医生的手上功夫是要讲究“稳准轻柔”，王主任给我们介绍一下手术技术上的特点好不好？
从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及位置而定，较小的破洞甚至直接修补，不须动到外耳。如果要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分；如果要从耳前开，则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修补耳膜。若有听骨缺损的问题，则同时处理。接下来外耳道以软胶填塞，伤口缝合，手术即完成。除了少数简单的病例可施行局部麻醉外，多数需全身麻醉。手术进行时间平均约需一小时半左右，视困难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算，约需二至二小时半。若为珍珠瘤，则须较多时间。
■AUTUMN
Q10·
中耳炎其实也会经常出现在宝宝身上，感冒可能会发热咳嗽打喷嚏；得了鼻窦炎可能出现流鼻涕咳嗽；得了胃肠炎可能会呕吐、腹泻……这些症状会提醒家长：孩子身体出了状况，需要注意了。但中耳炎好像是一种比较隐匿的疾病，尤其是发生在不会说话的婴幼儿身上。对着这样的宝宝，家长怎么做到早期发现？
如果宝贝有了以下这些表现，那么就可能患上中耳炎了。
宝宝连续3天发烧37.5℃以上，吃了药烧却持续不退时，就要考虑宝宝有患中耳炎的可能，要尽早去耳鼻喉科检查。
如果宝宝不断地摸耳朵、挠耳朵、揪耳朵，要想到他是不是患了中耳炎。
当发现宝宝躁动不安、摇头，要想到他耳朵可能不舒服。
孩子突然变得烦躁，爱哭，而且夜里总是睡不好觉，这时要立即带他去看医生。
当发现有*色分泌物流出的时候，就要注意了。
鼓膜里有渗出液会导致听力下降。如果你发现宝宝对你的召唤反应迟钝，叫他几遍也不理睬，要赶快带他去耳鼻喉科检查。
Q11·
中耳炎会不会影响孩子听力？
患中耳炎如果不及时治疗会影响听力的。如果鼓膜没有穿孔的话一般不会影响听力，如果穿孔还是会影响听力的(如果宝宝耳朵流脓了说明鼓膜已经穿孔了)。
Q12·
如果因为中耳炎失去听力了，我们有什么措施补救？实施人工耳蜗？
耳炎发作期不建议佩戴助听器，所以首先确定中耳炎的病情是否已排除了医疗限制，即医疗干预已无效了，没办法再进一步治疗；再则中耳炎的炎症是否已完全控制，中耳不进水时就不再发炎流水、流脓；还有鼓膜是否穿孔，是否已修复成功。情况不同所适配的助听器也有所不同，一般而言选配的原则是：凡是鼓膜穿孔未治愈者，不适合选配定制式助听器。有的患者为了美观坚决要求选配耳内定制机，认为自己干耳鸣一经很长时间了，只要耳内不进水就不会发炎，这是不正确的。
Q13
日常生活中怎样预防中耳炎？
1、作息规律，适当休息，适当的锻炼，保持一个良好的身体状态;
2、积极的治疗上呼吸道感染;
3、使用正确的擤鼻方法，即一次擤一侧，两侧交替擤，不可用力;
4、母亲给孩子哺乳时，需采取正确姿势;
5、尽量减少气压的急剧变化，如乘坐高层电梯或飞机时，可咀嚼食物或口香糖来调节内耳气压;
6、尽量避免在不干净的水中游泳、跳水;
7、避免随意挖耳，以免破坏鼓膜引起中耳感染。
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