反流性咽喉炎,是指胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部,反流物刺激咽喉部黏膜引发的一系列炎症性表现。
病因
1.直接刺激
反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失,共同减弱了黏膜防御机制。同时,咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用,故较后者明显对反流刺激更敏感。
2.迷走反射
反流的物质可以刺激远端食管,引起迷走反射,引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤,同时可以引起上食道括约肌的松弛反射,而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
3.肥胖
肥胖可造成负压的增加,进而促进反流的发生。肥胖通常被认为是造成反流性咽喉炎的一项高危因素。
典型症状有哪些?
咽异物感、阻塞感、灼痛感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽:多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状,其中声音嘶哑尤其常见。
鉴别诊断:
和胃食管反流的鉴别:喉咽反流虽然常和胃食管反流并存,但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的整体。譬如,喉咽反流常发生于白天,站立或坐位,常以发音困难、声嘶、清嗓、咽异物感、长期咳嗽、喉部分泌物多、吞咽不畅感等为主要症状,纤维喉镜有相应的杓区及声带的特异表现,和上食管括约肌功能不良有关,而胃食管反流常发生于夜间平卧时,以反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等为主要不适,胃镜可见食管炎、胃食管疝、Barrett食管等相应表现,主要与下食管括约肌功能异常有关。
医院专家建议一旦确定反流性咽喉炎一定及时对症治疗,改变饮食习惯的同时配合抑酸类药物;生活上戒烟酒,减肥降脂,睡眠时可将床头抬高5-8cm。还应缓解生活及工作压力,并保证充足睡眠时间。
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