鼻炎的基本预防
鼻炎是一种上呼吸道常见病、多发病。通过以下方式也可以尽量避免。可采取适当措施减少室外和室内环境中的过敏原。避免户外活动,勤开窗通风,保持家居环境干净整洁,减少尘螨的接触。不要给儿童买太多毛绒玩具,家中避免饲养宠物,儿童的房间最好不要铺地毯,以免滋生细菌尘螨。避免与患者密切接触,尽量少出入公共场所;应积极锻炼身体,提高自身的抵抗力;多饮热水、补充维生素、注意休息;改善生活、工作环境,避免长期吸入粉尘及刺激性气体;服用板蓝根等具有预防作用的中药;注意体内激素变化等,对鼻炎的预防有积极的意义。
日常生活管理对于急性鼻炎患者要多饮热水、清淡饮食、注意休息。
对于慢性鼻炎患者加强身体锻炼、提高机体免疫力、注意培养良好卫生习惯、避免过度疲劳。
其他类型鼻炎
对于过敏性鼻炎患者要积极规避过敏原;对于萎缩性鼻炎患者加强营养、改善环境和个人卫生、补充维生素;对于职业性鼻炎患者要积极改善工作环境;
日常护理对于不同类型的鼻炎,有不同的日常护理方法。慢性鼻炎及过敏性鼻炎复诊时间一般是4~6周,其他类型的鼻炎可以根据症状恢复情况确定复诊时间。
家庭护理急性鼻炎的呼吸道病*感染常有自愈性,因此主要是对症处理和预防并发症。应多饮热水、清淡饮食、注意休息慢性鼻炎消除致病因素是关键,积极治疗全身疾病、加强身体锻炼、提高机体免疫力、注意培养良好卫生习惯、避免过度疲劳。其他鼻炎如过敏性鼻炎,需要对过敏原环境进行控制,减少对过敏物质的接触。
对于尘螨过敏患者,可以降低室内湿度在50%以下,使用防螨材料包装床垫和枕头,每周用热水清洗床上用品和其他木质家具;
对于霉菌过敏患者,避免使用地毯,发霉物品及时处理,对于浴室、厨房用热水进行清洁,定期清洁空调、冰箱等容易滋生霉菌的家电;
对于花粉过敏患者,花粉季节减少外出次数,即使外出也要佩戴防花粉口罩和封闭式眼镜,晚上睡前沐浴除去身上的花粉,花粉季勿将衣物晾于室外;
对于宠物过敏患者,尽量不在家中饲养宠物,养宠物者需每周给宠物洗澡1~2次,经常清洗衣服、被褥、避免接触宠物,如果接触后要洗手。
鼻炎的治疗鼻炎治疗以药物治疗为主,当经药物治疗症状无改善,严重影响生活质量或合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者,可考虑手术治疗。
急性期治疗
急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”,具有传染性,尚无简单有效的治疗方法,以对症和支持治疗为主,当合并细菌感染可以应用抗生素。此外,患者应多饮水、清淡饮食、疏通大便、注意休息。
鼻腔清洗
指用生理性盐水鼻腔喷雾剂或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜,减轻炎症症状,鼻腔大面积创伤者、严重氯化钠代谢障碍和过敏者禁用。
鼻内激素
局部使用鼻喷剂,常见激素成分为布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等,喷于鼻黏膜上,减轻鼻黏膜炎症反应,促进损伤的纤毛上皮修复,但需注意可能出现的咽炎、咳嗽、支气管痉挛、长期使用耐药性强、鼻部刺激症、鼻出血等不良反应。
抗组胺药
具有抗过敏作用,尤其对于喷嚏和鼻痒的患者适用,常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。适用于过敏性鼻炎,但需注意可能出现的黏膜干燥、尿潴留等不良反应。
抗胆碱能药
如异丙托溴铵,具有松弛支气管平滑肌的作用,能减少鼻腔分泌,但需注意可能出现的鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应。
减充血药
如羟甲唑啉,能够收缩血管、缓解症状、可减少充血,但对鼻痒、打喷嚏或流鼻涕没有效果。需注意连用不超过一周,长期应用可能引起药物性鼻炎。
白三烯受体阻滞剂
如孟鲁司特钠,具有预防和减少黏膜炎症的作用。适用于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎,但需注意可能出现的过敏反应、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等不良反应。
手术治疗鼻炎主要以药物治疗为主,如果药物治疗无效可以选择手术治疗。指在鼻内镜下进行翼管神经切断。适用于过敏性鼻炎、药物和免疫治疗效果不明显的患者。
下鼻甲黏膜下部分切除术
指在鼻内镜下切除黏膜下部分软组织。适用于非过敏性鼻炎中慢性肥厚型鼻炎患者,当患者下鼻甲骨质增生肥厚、下鼻甲黏膜肥厚时可行手术治疗。鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔缩窄术
适用于萎缩性鼻炎患者,可缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。术前检查鼻腔有无急性炎症或分泌物确定切除范围、清洁鼻腔;术后需抗感染治疗,不吃辛辣刺激食物。鼻内镜下鼻窦开放术
适用于鼻合并鼻窦炎、鼻息肉的患者,通过切除水肿黏膜、开放鼻窦起到清除病变、通气引流的作用。
总结:
喷嚏
流涕
鼻塞
鼻痒
眼症状
口服减充血药
××√××鼻内减充血药
××√××抗胆碱能药
×√×××抗白三烯药
×√√×√口服H1抗组胺药
√√×√√鼻内H1抗组胺药
√√√√×鼻内糖皮质激素
√√√√√轻濞灵
√√√√√禁忌、副作用生理盐水
鼻腔大面积创伤者、严重氯化钠代谢障碍和过敏者禁用
抗组胺药
可能出现的黏膜干燥、尿潴留等不良反应
减充血药
注意连用不超过一周,长期应用可能引起药物性鼻炎
鼻内激素
可能出现的咽炎、咳嗽、支气管痉挛、长期使用耐药性强、鼻部刺激症、鼻出血等不良反应
抗胆碱能药
注意连用不超过一周,长期应用可能引起药物性鼻炎
白三烯受体阻滞剂
可能出现的过敏反应、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等不良反应
轻濞灵
鼻腔大面积创伤者禁用
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