糖尿病是进展性疾病，为使血糖控制达标，通常需要药物治疗。降糖药物分为注射类药物和口服降糖药物两大类。糖友们用药的时间与疗效密切相关，药物的服用应根据药物的性质，药物的吸收和代谢，以及药物的不良反应等多方面综合考虑。有些药物饭前服，便于疗效发挥，有些药物餐时服用，促进药物吸收，有些药物饭后服，减少胃肠道刺激。因此，正确把握不同药物的服用时间，以获得最佳疗效，并减少不良反应的发生。
双胍类
代表药物二甲双胍。
适用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。
常见不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，多见于初始用药时，通常可自行缓解。为避免上述不良反应可从小剂量开始用药。
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀等。
单药或联合治疗用于2型糖尿病。
常见不良反应主要有鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛、泌尿道感染等。
磺脲类
包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等。
适用于饮食、运动均不能充分控制的2型糖尿病。
常见不良反应为低血糖，也可致体重增加。
格列奈类
包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈等。
适用于饮食、运动、减轻体重不能有效控制的成人2型糖尿病。
常见不良反应有低血糖和体重增加，但较磺脲类药物轻微。
a-糖苷酶抑制剂
包括阿卡波糖、伏格列波糖等。
配合饮食控制，用于2型糖尿病，尤其适用于餐后血糖高的患者。
常见不良反应有胃肠道反应如腹胀、排气增加等。
噻唑烷二酮类
包括罗格列酮、吡格列酮。
适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病。
常见不良反应有体重增加和水肿等。
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂
包括达格列净、恩格列净、卡格列净等。
单药或联合治疗用于2型糖尿病。
常见不良反应有生殖泌尿道感染。
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物
包括利拉鲁肽、艾塞那肽、洛塞那肽、度拉糖肽等。
适用于成人2型糖尿病，尤其是合并肥胖的患者。
常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道不适，主要见于初始用药时。
胰岛素
包括动物胰岛素（中性胰岛素）、人胰岛素（短效、中效、预混胰岛素等）、人胰岛素类似物（速效、长效、预混胰岛素类似物等）。
常见不良反应为低血糖、体重增加等。注射不当可致注射部位发生发红、疼痛、瘙痒、皮下硬结等，因此注射胰岛素时应注意轮换注射部位。
Tips：糖尿病患者用药的种类和剂量因人而异，切不可随意更换药物或剂量，请遵医嘱。
吴慧主管药师
中国药科大学药物代谢动力学硕士，医院临床药师，执业药师。主要从事糖尿病、甲状腺疾病等内分泌相关疾病的合理用药咨询及慢病患者的管理工作。
科室：医院药学部
专长：内分泌疾病患者的慢病管理与合理用药
坐诊时间：星期四上午8：00~11：30
坐诊地点：医院主院区门诊二楼26号诊室药学门诊
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