利拉鲁肽注射液用药指导
年3月19日，随内分泌科巩主任、刘医生常规查房的过程中，刘医生咨询了利拉鲁肽注射液降糖的作用机制，用法用药，用药不良反应等问题，临床药师高希衡进行了详细的解答。
利拉鲁肽注射液的作用机制
利拉鲁肽注射液是GLP-1受体激动剂，通过激动GLP-1受体发挥降血糖的作用。GLP-1是一种肠促胰素，具有以下生理作用：1.以葡萄糖依赖的方式作用于胰岛β细胞，促进胰岛素基因的转录，使胰岛素的合成和分泌增加。2.刺激β细胞的增殖和分化，抑制凋亡，增加β细胞数量。3.强烈抑制胰岛α细胞的胰高血糖素分泌。4.促进胰岛δ细胞生长抑素分泌，而生长抑素又作为旁分泌激素参与抑制胰高血糖素的分泌。5.抑制食欲与摄食。6.延缓胃内容物排空等。
利拉鲁肽注射液适用于成人II型糖尿病患者控制血糖，适用于单用二甲双胍或磺胺类药物最大可耐受剂量治疗后，血糖仍控制不佳的患者，可与二甲双胍或磺胺类药物联合应用。
利拉鲁肽注射液的用法用量
利拉鲁肽注射液可以皮下注射，可在任意时间注射，无需根据进餐时间给药，可以选择腹部、大腿或上臂，改变注射部位或时间时无需调整剂量。为了改善胃肠道耐受性，起始剂量为每天0.6mg，至少一周后，剂量应增加至1.2mg,根据临床应答情况，为了进一步改善降糖效果，至少一周后可将剂量增加至1.8mg,推荐每日剂量不超过1.8mg。
本品可以和二甲双胍或磺胺类药物联合治疗，与二甲双胍联合应用时无需改变二甲双胍的剂量，与磺胺类药物联用时，考虑减少磺胺类药物的剂量以降低低血糖的风险。调整利拉鲁肽剂量时无需自我监测血糖，但是与磺胺类药物联合应用而调整磺胺类药物剂量时，可能需要自我血糖监测。
轻、中、重度肾功能患者无需调整剂量，在终末期肾病患者无治疗经验，故不推荐利拉鲁肽用于终末期肾病的患者。
轻度、中度肝功能损害患者无需调整剂量，不推荐用于重度肝功能受损患者。
利拉鲁肽最常见的不良反应为胃肠道不适，恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、消化不良等，在治疗数天或数周内减轻。头痛和鼻咽炎也是常见不良反应。
低血糖也是常见不良反应，尤其与磺胺类药物联用的时候最为常见，重度低血糖主要发生在利拉鲁肽与磺胺类药物联用的时候。
利拉鲁肽的不良反应
利拉鲁肽最常见的不良反应为胃肠道不适，恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、消化不良等，在治疗数天或数周内减轻。头痛和鼻咽炎也是常见不良反应。
低血糖也是常见不良反应，尤其与磺胺类药物联用的时候最为常见，重度低血糖主要发生在利拉鲁肽与磺胺类药物联用的时候。
利拉鲁肽使用时注意事项
利拉鲁肽不可用于I型糖尿病患者或者用于治疗糖尿病酮症酸中*。有甲状腺髓样癌既往史或家族史及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者不可使用利拉鲁肽。利拉鲁肽注射液必须在无色或者几乎无色澄明的时候才可使用。不可在冷冻后使用。结语
巩主任和刘医生听了临床药师详细解答之后，很是满意，建议与临床药学多加合作，多加沟通，开展多学科协作，鼓励临床药师多多参与临床查房、临床医生病历书写、临床医生医嘱用药的开具。为患者提供更加优质的医学和药学服务，提高患者的就医满意度，提高患者的用药依从性。为阜南人民的健康一起努力！
版面设计/高希衡
编辑/巩良张利任洪豹
审核/杨新勇
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