而五版教材(中医耳鼻喉科学)则明确地指出：“喉在前，连于气道，通于肺脏，为肺之系。咽在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系”。既然如此，本例咽痛之主用香砂六君子汤便很好理解了。
本方内寓四君子汤健脾益气，“加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而淡饮可除也；加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而膑郁可开也”。(《医宗金鉴》）可见本方实为脾肺同治，“培土生金”之方。再合苓桂术甘汤、甘草干姜汤温阳化饮，则更加契合脾虚肺寒、痰滞咽喉之病机。早就听说老师治慢性咽炎喜欢用姜、桂、附等温热药，老师是怎样悟出来的?能传授一点摼髑蠑吗?不是“喜欢”用，而是虚寒性咽炎才用。我早年治慢性咽炎，亦曾恪守“咽喉病皆属于火”这一以偏概全之见，而使用辛凉散风、苦寒清热及甘寒滋阴方药，有效有不效。其不效者，亦不大敢使用温热药。后来在成都工作期间，见一老中医治慢性咽炎，常用桂枝汤加干姜；另一老中医则常用麻*附子细辛汤。虽则病者惧而医者讥，但两位老中医仍然“我行我素”，乐此不疲。而从病者反馈之信息看，偾事者固然有之，但效彰者亦不少。益信治疗本病，原不可尽废温热药物。而细心揣摩日久，亦渐有会悟，慢性咽炎多因虚火为患，然若常用寒凉药物，迁延缠绵，亦可渐渐阴损及阳，转化为虚寒之证。更有素体阳虚，反复感受风寒而致者。经反复观察，虚寒性咽炎，其咽喉部症状——如颗粒增生、微痛、异物感等，虽与虚火性咽炎无大异，但往往伴见一些虚寒症状——如咽喉分泌物清稀量多，微带腥味，咽干而口不干；小便清长，大便偏稀，怯寒，易感冒；舌质淡或淡紫，苔白润或白腻，或微*多津，或黑润，脉缓弱或沉弱等。此类患者皆叠用抗生素及寒凉药物，而复用之乏效，甚至加重。临床上仔细询问，注意四诊合参，并不难辨识。其病机为脾虚肺寒、痰滞咽喉，或脾肺肾阳虚，阴寒凝滞咽喉。前者之治法及方药，可参考本案。后者治宜温阳降逆，祛寒利咽。我曾综合几首古方，命名为“虚寒喉痹汤”：法夏10g，桂枝10g，炙甘草10g，桔梗10g，*参15g，白术12g，炮姜6g，熟附片6g，茯苓15g。此方内寓半夏散及汤、甘草干姜汤、附子理中汤，颇合温阳降逆，祛寒利咽之旨。经治数十例，疗效尚满意。但初用本方时，曾遇到两个障碍：一是有的患者虚寒症状不甚明显，我举棋不定，惟恐药误；二是有的患者本属虚寒无疑，但其人顾虑重重，畏服热药。于是使用试探法：先予半夏散及汤小其制(法夏、桂枝、甘草各3g)，冷水浸泡15分钟，文火煮沸15分钟，约得药液ml嘱患者少量含咽，尽可能让药液在咽喉部多停留一点时间，半日许服完。若非虚寒者，服后咽部之不适感稍有加重，这时改弦易辙不迟；若确系虚寒性咽炎，服后咽部必感舒适，而无任何副作用。这时投以虚寒喉痹汤，我才放心大胆，病者亦信而不疑。此等治验渐多，则感触益深，慢性咽炎固然缠绵难愈，但更难的是冲破“咽喉病皆属于火”这一根深蒂固的思维定势。--END--名师垂教小儿感冒之良方——败*散名师垂教长期高热，气短，眩晕，便溏名师垂教脘腹胀满、便溏名师垂教痹证辨治举要名师垂教面色苍白、头晕半年余，恶心呕吐5天名师垂教全身皮肤粘膜瘀斑、高度浮肿、蛋白尿伴无脉症名师垂教食少、纳呆半年名师垂教五更泄泻伴心烦头晕4年半名师垂教呕恶、吐涎沫，头痛名师垂教便秘、腹满、胸闷、头晕名师垂教头晕目眩，腰膝酸软，夜尿频数名师垂教咳嗽连声、干咳无痰已月余名师垂教痹证日久，药后渐虚名师垂教痰多、咳嗽3年余名师垂教双下肢瘫痪14天名师垂教泄泻5个月名师垂教下痢脓血，发热腹胀，呕逆不食/高热7天名师垂教盗汗2年/太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛2个月名师垂教咳喘1个月名师垂教胸胁隐痛、胃脘满闷、小腹灼热（月真）胀半年名师垂教长期低烧名师垂教呕吐2个月名师垂教脐痛1个月名师垂教高热，神识昏蒙名师垂教暴吐、暴泻、虚脱名师垂教风火痰虚说眩晕名师垂教咳嗽3个月名师垂教平卧则安，起则眩晕名师垂教泄泻腹痛反复发作10余年名师垂教专方专药治口苦名师垂教内伤头痛巧辨证名师垂教涤饮通络治胁痛名师垂教谈谈运用麻*附子细辛汤的几种思维方法名师垂教不思食案名师垂教头痛、眩晕、失眠的“熄风”治法临床运用名师垂教呕吐尿少1个月余名师垂教深度*疸，四肢浮肿，腹胀如臌名师垂教重证眩晕呕吐浮肿名师垂教心悸8年名师垂教慢性肝炎案名师垂教高热寒战1个月名师垂教胸脘闷满10余载名师垂教水肿名师垂教喉痒呛咳2个月名师垂教心痛利胆和胃亦卓效名师垂教胸背疼痛、胸闷压气案析名师垂教顿咳1个月名师垂教眩晕（详解）名师垂教感冒的辨证治疗汇总名师垂教咯血反复发作3年，加重28天名师垂教豁痰丸的卓效名师垂教水肿日久宜化瘀名师垂教反复发作的右上腹痛，阵发加剧，近发4天名师垂教遗精名师垂教关节疼痛，行动困难名师垂教小便淋涩已经数年名师垂教阳痿1年余名师垂教左小腿剧痛25天名师垂教尿道口渗血反复发作3年，加重2个月名师垂教"顺则凡，逆则仙"阳痿1年名师垂教尿血4个月余名师垂教补肾法治疗尿石病名师垂教慢性胆囊炎证治一得名师垂教攻补兼施法治疗尿*症名师垂教尿则精泄，尿精不止名师垂教温药下法大*附子汤加味治疗尿*症名师垂教高热、下肢麻木不仁，不能行走名师垂教呃逆案名师垂教一用就灵治崩漏重证，用高效专方名师垂教妊娠6个月头晕肢体麻木名师垂教经漏1年余名师垂教产后病痉名师垂教活血祛瘀与调经名师垂教3例痛经的临床治验名师垂教乳癖治法补议名师垂教关于慢性咽炎证治的再讨论杏林集叶医话三层茴香丸治疝气杏林集叶医话白癜风汇总杏林集叶医话胃痛与腹痛的辨证治疗杏林集叶医话牙痛治疗杏林集叶医话宣痹汤治验杏林集叶医话“痰证”治验---唇上生瘤杏林集叶医话读书随笔～枇杷叶煎治肾炎杏林集叶医话灵雨汤治吐衄急杏林集叶医话麻*笔记汇总方药传真：师传白癜风方推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师*煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇