（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我写过名医张山雷的医案故事。
在故事里，张山雷用潜镇肝火的办法，治疗患者咽喉有痰、鼻腔“呼呼冒热气”的毛病。
我解释，喉中痰，就是肝中火。
对此，有些朋友读得仔细。他们问我，文老师，我的嗓子里头，也是总有异物感，看上去像是堵着一口痰，里头火烧火燎的，是不是说，我也有肝火啊？
话，可不能这么说。因为这个症状，除了病在肝之外，还可能在肾。
我给你举个例子吧。
当初，我们在中医耳鼻喉科门诊见习的时候，看当时的老主任治过这么一个患者。
这个患者，年纪37岁，男性。他也不知道怎么搞的，嗓子里头经常有异物感，干燥，口渴，似乎有很少很黏的痰在里头。午后和夜里，感觉最明显。这个人一开始觉得是有炎症了，用了很多消炎的药，无济于事。
后来，他去看中医。刻诊，见脉细数，苔薄*而腻，舌淡红。
当时，那个耳鼻喉科的老主任，稍微想了想，就写了一张方子。当时，我在一边抄方侍诊，对方子记忆犹新。但见——
知母、牡丹皮、*柏、桔梗、山茱萸各9克，淮山药、沙参、浙贝母、瓜蒌壳各12克，熟地*15克，甘草4克。
水煎服。
结果，患者服用7剂以后，自觉口腔干燥的现象消失了，口渴减轻。这时候，老主任把方子了的*柏去掉了，加入降香和川芎各9克。
这一回，患者再次服用6剂，诸证悉平，不适感消失了。
我还记得那个患者在症状解除以后的兴奋表情。他说，这回好了，可算舒服了，“火柴棍儿”没了。原来，他以前嗓子里的感觉，就好像粘着一个火柴棍。
这是怎么回事呢？我给你讲讲吧。
其实，这个人的问题，在于肾阴不足，虚火灼于咽喉。简单讲，就是肾中虚火飘上来了。
怎么知道是肾阴不足呢？第一个，看脉象。他脉象是细数的。细，说明正虚，肾阴不足。数，说明有热，为阴虚生内热。看舌头，为红舌，说明有热。舌苔*，说明有内热。舌苔略腻，说明有痰。痰从哪来？虚火灼津成痰。这就好比一锅汤，你用小火慢慢熬，结果熬成了膏。这道理是一样的。
我们的肾经，上入咽喉的。所以当肾阴虚，有虚热的时候，虚火上灼咽喉，就形成了有异物感，有粘痰。也正是因为有虚热，所以患者口干、咽喉干燥、喜欢冷饮，而且越是到午后和夜里越严重。因为午后和夜晚，都属阴。机体属阴的那部分机能，该活跃起来。而阴不足的人，身体没有足够的滋养润泽之力，那这个时候就会较为明显的体现出不适感。
也许你会问了，文老师，怎么知道这是肾火而不是肝火啊？我跟你讲，主要看脉象。源于肝火，脉弦。源于肾阴不足的虚火，往往脉细数。
这时候怎么办呢？很简单啊，就得滋补肾阴，清散肾中虚火，然后把痰浊化掉。
现在，你看看上文中我所说的配伍，应该豁然开朗了吧？我再给你重复一遍：知母、牡丹皮、*柏、桔梗、山茱萸各9克，淮山药、沙参、浙贝母、瓜蒌壳各12克，熟地*15克，甘草4克。
这里头，首先就有滋阴的，比如熟地*、山茱萸、山药、知母、沙参。同时，还有清热去火的，如知母、*柏、丹皮。当然，也有化痰的，比如浙贝母、桔梗、瓜蒌壳。这不是很清楚吗？
其实啊，这嗓子里头有异物感，缘由太多了。肝郁气滞、痰气搏结于咽喉会造成此类现象。肝火上灼咽喉，会造成此类现象。肺阴虚的，也会如此。不过肺阴虚和肾阴虚，往往连带一起出现，症候也类似。因为肺属金、肾属水，金水相生，两者是绑在一块儿的。这么多症候，我一篇文字说不下，只能以后慢慢跟你聊了。
总之啊，你记住，我们的嗓子，是咽喉要道，是和五脏六腑、阴阳气血紧密相连的。它体现的是全身的问题。我们必须用整体观的思维，看待咽喉所出现的不适。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。