疮疡,常见于局部因各种疾病如疖、疔疮、痈(发)、疽、流注、流痰、褥疮等而表现出红、肿、热、痛,甚或化脓、溃烂成疡的症状。患者或因外感六淫邪*,或因感受特殊疫*,或因饮食不节所致。下面玥亮说药就说说常见的疮疡病因和中医辩症治疗,以及常用到的中成药举例。
常见病因和辩证治疗
疖:常发生在肌肤浅表部位,范围较小(多小于3cm),仅有1个脓栓的急性化脓性疾病,一般无全身症状或甚轻微。易脓、易溃、易敛,色红、灼热、疼痛,或伴有发热、口干、便秘、苔*、脉数等症状。常见证候有热*蕴结证,湿*瘀结证,阴虚内热证等,治疗以清热解*为基本,并施扶正固本。
疔:多发于颜面和手足等处,疮形小肿势范围约3-6cm,根脚坚硬状如钉丁,剧烈肿痛。病情发展快,*邪易扩散,重者有恶寒发热等症。手足部疔疮包括有蛇眼疔,蛇头疔,蛇肚疔,足底疔等。
痈:常发生在皮肉之间的急性化脓性疾病,多发于项后、背部。表现为肌肤结实的暗红色肿物,范围在6~9cm左右,起病快,易肿,易脓,易溃,易敛,可伴有剧烈的疼痛或触痛,一般要1-2周化脓,多数患者伴有恶寒、发热等全身症状,一般不会损筋伤骨或造成陷证。常见证候有火*凝结证,热胜肉腐证,气血两虚证等,治疗以清热解*为基本,以通为主,以消为贵,成脓者要彻底排脓,并发脓血症者,及时采用中西医综合治疗。
有头疽:粟粒样脓头,较痈范围大,直径超过10cm甚至可达30cm,易向深部及周围扩散,有多个脓栓,溃后形状如蜂窝,肌肤局部表现为红肿热痛,容易发生内陷,多见于中老年人及糖尿病患者。常见证候有气滞热壅证,热*炽盛证,阴虚火炽证,湿热壅滞证等,治以清热泻火化湿为主,滋阴生津,和营托*并生重。
常用于疮疡的中成药7例:
连翘败*丸,清热解*,消肿止痛;疮疖溃烂,丹*疮疹,流脓流水,灼热发烧,疥癣痈痒。连翘、金银花、*连、*柏、天花粉、*芩、防风、白芷、羌活、苦地丁、大*、柴胡、当归、赤芍、苦参、荆芥穗、麻*、薄荷、甘草。
牛*醒消丸,清热解*,消肿止痛;无名肿*,瘰疬流注,痈疽发背,乳痈乳岩。乳香(制)、没药(制)、人工牛*、麝香、雄*。
如意金*散,清热解*,消肿止痛;症见肌肤红、肿、热、痛的热*瘀滞肌肤所致疮疖肿痛,亦可用于跌打损伤。姜*、大*、*柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成。
皮肤病血*丸,清血解*,消肿止痒;经络不和,温热疹血燥引起的疮疡肿*,脚气疥癣,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齄,风疹,温,头目眩晕,大便燥结。茜草、桃仁、赤芍、当归、地*、连翘、金银花、苦地丁、土茯苓、*柏、益母草、防风、白芍、熟地*、紫草、川芎(酒炙)、甘草、白芷、紫荆皮、鸡血藤、红花等。
达斯玛保丸,清热解*,消炎杀疠;脑膜炎,流行性感冒,疮疡,肺炎,咽炎,各种瘟疠疾病。铁棒锤、紫草茸、诃子、木香、兔耳草、唐古特乌头、止泻木子、藏茜草、棘豆、多剌绿绒蒿、安息香、人工麝香等。
紫草膏,化腐生肌;疮疡,痈疽已溃。紫草、当归、地*、乳香、白芷、防风、没药。
拔*生肌散,拔*生肌;疮疡阳证已溃,脓腐未清,久不生肌。冰片、炉甘石(煅)、龙骨(煅)、红粉、*丹、轻粉、虫白蜡、石膏(煅)组成。
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1、唐甜通过对拔*生肌散治疗非哺乳期乳腺炎窦道脓腐的临床研究,得出结论:拔*生肌散外治法能够有效缩小肿块,促进脓腐脱落,缓解疼痛等;应用4周属于安全用药范围,具有临床推广价值。
2、傅丽元等通过对拔*生肌散用于肛肠疾病术后换药的临床疗效观察,得出结论:拔*生肌散用于肛肠疾病术后难愈性创面和感染性创面的换药有效安全,值得进一步研究。
3、郭兴蕊等通过对拔*生肌散治疗糖尿病足病溃疡的临床疗效观察,得出结论:应用拔*生肌散在糖尿病性足病溃疡的治疗可减轻患者痛苦,缩短治疗周期,作用快速,疗效显著,不良反应少,运用方便,便于直接观察,随时掌握等优点;在治疗糖尿病足病溃疡有明显的优势。
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