儿童腺样体肥大的危害和治疗
正常生理情况下，儿童6-7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体，比成人更易得此病。
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，该疾病通常可进行药物治疗或手术治疗，手术后预后较好。
一、病因
腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。
1、感冒：儿童感冒时机体免疫力下降，且伴有细菌感染，易刺激腺样体肥大。
2、炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大。
3、其他；变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，均可增加腺体样组织增生的风险。
二、典型症状
1、鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。由于鼻塞，患者说话时带闭塞性鼻音。
2、耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素容易逆行至中耳，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
3、咽、喉和下呼吸道症状；因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。
4、颌面骨发育异常：可影响通气，导致张口呼吸，可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。
5、其他症状：主要为慢性中*、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。
三、并发症：
1、分泌性中耳炎。腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞，导致中耳负压，从而引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛等症状。
2、化脓性中耳炎。腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素逆行至中耳，严重者导致化脓性中耳炎，伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。
3、鼻炎。腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和*素刺激鼻部出现炎症，同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声、张口呼吸。
4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。
四、需要做的检查：
1、视诊。观察患者是否存在腺样体面容，由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
2、口咽部检查。观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
3、前鼻镜检查。当鼻黏膜充分收敛后，观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
4、纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查。通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起，电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
5、鼻咽部X线侧位片和CT检查。观察鼻咽部软组织是否出现增厚。
五、诊断标准
1、有典型“腺样体面容”者，诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。
2、电子/纤维鼻咽镜检查。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。
3、鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小，如果腺样体组织占到通气道的70%以上，即可诊断为腺样体肥大。
六、治疗：腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为手术适应证。此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。
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