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TUhjnbcbe - 2021/2/17 13:42:00
北京主治青春痘医院         http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/210111/8578752.html
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患者:韩某,男,43岁

主因:咽喉部异物感2月入院

患者2月前无明显诱因出现咽部异物感,尤以吞咽时为重,无疼痛,无发热,无恶心、呕吐,无呼吸困难,反医院给予诊断为慢性咽喉炎,给予清热解*等中成药治疗,无明显效果,为求进一步明确原因来我院门诊,门诊行电子喉镜提示患者患者左侧下咽肿物(图1图2图3)↓

随发音活动,以左侧甲状软骨上角异常增生收入院,入院后追问患者病史患者2月前有轻微颈部外伤史,进一步为患者行颈部CT扫描及三维重建(图4图5图6)↓

明确诊断为左侧甲状软骨上角异常增生,入院第3日为患者在全麻下行颈外入路左侧甲状软骨上角切除术,术中发现甲状软骨上角向喉腔突出,在剥离软骨膜后将其从根部折断并游离取出,长约3cm(图7)↓

手术过程顺利,喉腔粘膜保留完好,手术过程顺利,术后2天患者出院,患者咽部异物感消失,行喉镜检查提示肿物消失(图8图9)↓,治愈出院。

讨论:

甲状软骨上角过长临床十分罕见,其病因尚不清楚,本病的临床表现主要为咽喉部异物感,无呼吸困难及吞咽困难,本病治疗无特殊复杂之处,主要难在诊断,究其原因主要有三方面原因:

一、本病临床报道较少;

二、甲状软骨上角位置深,不易发现;

三、咽喉部异物感临床十分常见,因而容易误诊、漏诊。

本例患者在确诊之前曾在外院按“慢性咽炎”用清热解*中成药物治疗2月之余,无明显缓解,通过电子喉镜检查可以发现本病,但应与喉咽部肿瘤、茎突过长综合征、喉软骨瘤等相鉴别,其最终确诊依赖于CT扫描及颈部CT三维重建,明确诊断后在全麻下经颈侧径路切除过长之甲状软骨上角,手术切除后病愈。考虑患者2月前有外伤病史,患者左侧甲状软骨上角异常增生是否与外伤有关,甲状软骨上角异常增生是否可经口入路行手术治疗,仍需进一步讨论。

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