患者:韩某,男,43岁
主因:咽喉部异物感2月入院
患者2月前无明显诱因出现咽部异物感,尤以吞咽时为重,无疼痛,无发热,无恶心、呕吐,无呼吸困难,反医院给予诊断为慢性咽喉炎,给予清热解*等中成药治疗,无明显效果,为求进一步明确原因来我院门诊,门诊行电子喉镜提示患者患者左侧下咽肿物(图1图2图3)↓
随发音活动,以左侧甲状软骨上角异常增生收入院,入院后追问患者病史患者2月前有轻微颈部外伤史,进一步为患者行颈部CT扫描及三维重建(图4图5图6)↓
明确诊断为左侧甲状软骨上角异常增生,入院第3日为患者在全麻下行颈外入路左侧甲状软骨上角切除术,术中发现甲状软骨上角向喉腔突出,在剥离软骨膜后将其从根部折断并游离取出,长约3cm(图7)↓
手术过程顺利,喉腔粘膜保留完好,手术过程顺利,术后2天患者出院,患者咽部异物感消失,行喉镜检查提示肿物消失(图8图9)↓,治愈出院。
讨论:
甲状软骨上角过长临床十分罕见,其病因尚不清楚,本病的临床表现主要为咽喉部异物感,无呼吸困难及吞咽困难,本病治疗无特殊复杂之处,主要难在诊断,究其原因主要有三方面原因:
一、本病临床报道较少;
二、甲状软骨上角位置深,不易发现;
三、咽喉部异物感临床十分常见,因而容易误诊、漏诊。
本例患者在确诊之前曾在外院按“慢性咽炎”用清热解*中成药物治疗2月之余,无明显缓解,通过电子喉镜检查可以发现本病,但应与喉咽部肿瘤、茎突过长综合征、喉软骨瘤等相鉴别,其最终确诊依赖于CT扫描及颈部CT三维重建,明确诊断后在全麻下经颈侧径路切除过长之甲状软骨上角,手术切除后病愈。考虑患者2月前有外伤病史,患者左侧甲状软骨上角异常增生是否与外伤有关,甲状软骨上角异常增生是否可经口入路行手术治疗,仍需进一步讨论。
欢迎将文章分享到朋友圈本文为原创,医院耳鼻咽喉头颈外科朱路路、任德、樊景山、亢文亲联合参与,经ENT小编整理编辑制作而成,未经授权禁止转载。本文仅代表作者个人观点,不代表ENT时空官方立场。希望大家理性判断,有针对性地应用。如有侵权,请联系我们。
医无止境我们的每一份付出都会被这个世界铭记长按/扫码