慢性咽炎，一个在耳鼻咽喉科特别常见的门诊疾病，很多人常年累月被其困扰。坐在医生的面前痛说革命家史，可以从盘古开天辟地谈起，医生很多时候只能摇头叹息。
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什么是慢性咽炎？
慢性咽炎是咽部粘膜及粘膜下淋巴组织的弥漫性炎症，主要限于鼻咽、口咽或咽喉部，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程较长，症状顽固，不易治愈。慢性咽炎是临床常见的疾病尤其是北方干燥地区及粉尘作业环境发病率更高。临床上按其病理变化可分为慢性单纯性咽炎慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎三类。本病属于中医学慢喉痹范畴，亦可称为虚火喉痹，有些文献所论之“帘珠喉”，或“帘珠喉痹”亦指本病，意指本病可出现喉底颗粒状增生物，本病虽冠名“喉痹”，但实际病变在咽部。
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咽炎与哪些因素有关？
能够诱发慢性咽炎的因素很多，有相关者一定注意避免：
多因急性咽炎反复发作而引起，
慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔疾病导致长期张口呼吸及炎性分泌物刺激。有鼻炎的患者规范治疗后咽炎症状也可以减轻。
刺激性因素，粉尘、雾霾、油烟以及辣椒刺激性食物对咽喉的影响。
职业因素，教师、歌唱者、推销员等用嗓过度者。
烟酒过度者。
支气管哮喘、慢性支气管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽变异性哮喘，哮喘不典型，以顽固性咳嗽为主要表现。
过敏因素，花粉症、嗜酸性细胞增多性咽炎
8.某些慢性全身疾病，如贫血、糖尿病、习惯性便秘、下呼吸道炎症、肾炎、心血管疾病、肝硬化等引起局部末梢循环障碍，都可继发本病
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为什么咽炎受凉感冒易发？
正常情况下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病*或细菌定植。在机体的免疫力足够强大的时候，这些微生物不容易致病。如果过度疲劳、熬夜、烟酒过度，病*或细菌就会导致感染。
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咽炎长期不愈，是癌变？
这是很多慢性咽炎患者的一个共同的焦虑：我的咽炎长期不愈，是不是长了癌？典型的“恐癌症”的表现。
的确，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉异物感的表现，但癌症会有进行性加重的表现，而咽喉炎呈反复性；癌症发展到一定时期，会痰中带血，咽喉炎除非你极力咳嗽，偶尔有毛细血管破裂出血，一般不会；每种癌症进展会出现相应症状，比如舌癌会导致舌运动障碍，喉癌会有声嘶，下咽癌会出现进固体食物梗阻感。
没有任何一种癌，迁延了3年，还是时有时无的异物感！
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除了癌症，哪些疾病还会有咽炎的表现？
这里涉及了太多疾病，任何一个单独的疾病都可以写出一、二、三，所以这里只简述下相应可能的疾病。
1.咽喉返流。这是一大类，有报道这类患者占慢性咽炎的一半。幽门螺杆菌在中国大概有7亿人感染，绝大部分人没有症状，返流患者既可以幽门螺杆菌阳性也可以阴性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液对咽喉粘膜等刺激腐蚀，可以引起粘膜水肿、声带沟、肉芽肿等，患者表现为反复清爽、慢性咳嗽、声嘶、鼻后滴漏、咽喉异物感等。一项经24小时双传感器PH探针检测发现，有30%的健康人和63%的有症状病人存在咽喉返流发作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前对咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特异性诊断方法，所以长期不愈的鼻后滴漏要当心。
2.鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎症也可以引起鼻后滴漏。
3.鼾症，晚上张口呼吸，晨起咽干、咽痛，反复发作。
4.更年期综合征，指女性在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩，可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。可在头颈部表现为烦躁、潮热、头晕、咽喉不适、易怒等，没有具体的阳性体征，病人感觉非常不适，必要时需求妇科医生或心理医生的帮助。
5.躯体焦虑、抑郁症，这些患者在多次治疗后，焦虑加重，感到失望，局部症状出现恶性循环。亲属、医生需要做好患者的心理按摩工作。
6.亚急性甲状腺炎，甲状腺存在明显压痛，B超和抽血检查可以确诊。
7.卡托普利的药物反应，血管紧张素酶抑制剂类的降压药物，可导致患者干咳、咽痒的表现。
8.茎突过长综合征，该类患者进固体食物有明显的咽喉异物感、针刺感，触诊可以摸到扁桃体内侧有骨刺状茎突，拍片可以确诊。
9.结核病，肺结核、喉结核，咽喉局部疼痛感，反复咳嗽。
10.颈椎增生，颈4~5椎体前缘明显增生，骨赘形成，咽腔狭窄，与患者咽部异物感，进食一过性阻塞相符合。
其他比较少见的情况还有，干燥综合征、胆结石、便秘、心绞痛、咽喉异物等引起的局部咽喉炎症状。
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该如何对付慢性咽喉炎？
养成规律的作息习惯，戒烟酒，少吃刺激性食物，均衡饮食。
如果怀疑咽喉返流，少食pH值小的食物：
低酸性食物（6pH4.6）：肉类、家禽、海产品、奶类和新鲜蔬菜
酸性食物（pH＜4.6）：柑橘类水果、番茄、果酱、烧烤酱汁
辛辣食物：咖喱、辣椒
碳酸饮料
另外，咖啡、茶、苏打水、巧克力、薄荷，它们会减弱食管括约肌的保护作用。
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该如何治疗咽喉炎？
早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染，关键是及早发现及早治疗，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。
给药治疗：可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。
1.针对病因：如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。
2.咽干、咽痛者可选用一些含片
（1）具有杀菌作用类含片：地喹氯铵含片(泰乐奇口含片)或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。
（2）具有抑菌作用类含片：银*含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。
（3）具有抗病*作用类含片：利巴韦林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂，以减轻或解除症状。
3.可选用各种中成药：
万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗，如维生素B、维生素C等
4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。
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慢性咽炎注意事项
1.慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。
2.咽炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等；偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现应立即停药。
3.度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂(如牙膏)同时使用。
4.溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等表现。
5.应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2小时1次或一日4-6次。
另应注意：
含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好；
含服时不宜嚼或吞咽药物，保持安静；
含后30分钟内不宜进食或饮水；
含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。
5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片，即使呛人喉部也不致发生阻塞。
不宜长时间高频率使用口含片，
否则其后果是：①诱发细菌或病*的耐药性。②杀死口咽部寄生的正常非致病菌，改变口腔及咽部酸碱度。③破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态，可引起细菌间正常菌群平衡破坏，降低局部免疫力，诱发咽炎的发生，基至引起继发性二重感染。
6.应用含漱剂时应注意：
（1）含漱剂中的成分多为消*防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。
（2）对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。
（3）按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
7.西瓜霜润喉片为由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药工提炼而制成的中药含片。西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能，西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果，而且还能Th津润喉，因此，对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分，为保险起见，不主张孕妇(特别是有流产史、孕早期等)使用，类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。
8.西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。
哺乳期妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育。另外，含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有*汞盐沉淀，可导致药物性肠炎。
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慢性咽炎真正治疗方法
西药治疗方药就那么多，还有那么多注意事项和副作用，天呢，太难了。此时该怎么办，《伤寒论少阴篇》中详细论述了虚火喉痹的病因病理，提出了具体的方药。《丹溪心法》云：”喉痛，阴虚火上，必用玄参”。《景岳全书》说“盖少阴之脉络与横骨终于会厌，系于舌本，凡阴火上冲多为喉痹，但少阴之火有实有虚，不得类从火断。若果因实火自有火症火脉，亦以知也。若因酒色过度过致真阴亏损者，此肾中之虚火证也，非壮水不可，又有火虚下而格阳于上，此无根之火，即肾中之真寒证也，非温补命门不可“。中医认为，此病的发生是由于风热乳蛾，风热喉痹治疗不及时，留邪伤阴或虚火上炎熏灼咽喉所致，亦可因气血瘀阻，血瘀咽喉而致。根据病因的不同，中医治疗益阴、扶阳、化痰、活血、利咽为原则。
具体辨证论治，