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TUhjnbcbe - 2021/3/8 15:49:00

急喉痹(急性咽炎)

急喉痹是因外邪客于咽部所致,以咽痛、咽黏膜肿胀为特征的急性咽病。喉痹一名,最早见于《素问。阴阳别论》说:“一阴一阳结,谓之喉痹。”在《杂病源流犀烛。卷二十四》说:“喉痹,痹者,闭也,必肿甚,咽喉闭塞。”相当于现代医学中的急性咽炎。

诊断依据

1、咽痛,病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。

2、咽部检查:黏膜充血、肿胀,咽侧索红肿,咽后壁淋巴滤泡增生。

3、起病较急,病程较短。

鉴别要点

1、乳蛾是喉核肿胀,突出于喉关两侧,形似乳头或如蚕蛾的一类咽喉疾病。其以咽痛、喉核红肿或化脓为特征,临床有急乳蛾与慢乳蛾之分。

2、急喉风发病急速,病势严重,咽喉肿痛剧烈,吞咽困难,声音嘶哑,痰涎壅盛,呼吸困难者,称之“喉风”。而以发病急骤,呼吸困难,痰涎壅盛,壮热烦躁为特征的喉风,谓之“急喉风”。其痰盛气促,呼吸困难,甚或有窒息之虞。

辨证论治

1、分证论治

(1)风寒外袭

咽痛,口不渴,恶寒,不发热或微发热,咽黏膜水肿,不充血或轻度充血。舌质淡红。苔薄白,脉浮紧。

辛温解表,疏风散寒。

六味汤加味。防风12g,荆芥15g,薄荷9g(后下),僵蚕12g,桔梗12g,甘草9g,苏叶12g,生姜3片。

(2)风热外侵

咽痛而口微渴,发热,微恶寒,咽部轻度充血,水肿。舌边尖红,苔薄白,脉浮数。

疏风清热,解*利咽。

疏风清热汤加减。荆芥12g,防风15g,牛蒡子12g,金银花15g,连翘18g,桑白皮12g,赤芍15g,桔梗9g,*芩15g,天花粉15g,玄参15g,浙贝母15g,生甘草9g,马勃12g.

(3)肺胃实热

咽痛较剧,口渴多饮,咳嗽,痰黏稠,发热,大便偏干,小便短*。咽部充血较甚。舌红,苔*,脉数有力。

泄热解*,利咽消肿。

清咽利膈汤加减。连翘30g,栀子15g,*芩12g,薄荷9g,牛蒡子15g,防风12g,荆芥9g,玄明粉6g(冲服),大*9g,金银花12g,桔梗9g,瓜蒌皮9g.

2、外治法

(1)苏叶60g,煎水作蒸气吸入;或煎水含漱,以祛散客于咽喉的风寒邪气。

(2)荆芥、菊花各等份煎水含漱。

(3)吹药:用锡类散,或冰硼散,或珠*散,每次吹药少许于咽部,每隔1到2小时1次。

(4)含服铁笛丸或润喉丸。

3、针灸疗法

(1)体针:选合谷、内庭、曲池、少泽、鱼际,每次用3到4穴强刺激泻法,每天可针1到2次。

(2)耳针:取扁桃体区压痛点埋针,在埋针期间,病人可自行按摩加强刺激。

(3)穴位注射:取肺俞、曲池,每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液0.5到1ml.

4、单方验方

(1)野菊花、白花蛇舌草、苦地胆、白茅根各30g,水煎服。

(2)火炭母草、土牛膝根、岗梅根各60g,水煎服。

(3)山豆根、锦灯笼各30g,水煎服。其他疗法

1、萝卜生姜汁用萝卜绞汁,加姜汁少许,时时含咽。

2、梨汁将新鲜梨3个捣汁服。

3、乌梅汤将乌梅5枚煎水服。

预防与护理

1、少食煎炒和刺激性食物。

2、减少或避免过度发音讲话。

3、减少烟酒及其他粉尘刺激。

4、多服富有营养,以及有清润作用的食物。

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