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您睡眠时伴有响亮的打鼾声吗？
您睡眠过程中出现呼吸停止吗？
越来越多的人意识到，
打呼噜是病，得治。
但是，
并不是每个人都知道，
为什么要治？？？
是因为打呼声音太响影响了别人？
治疗的目的就是为了降低鼾声吗？
很多人觉得打呼噜要治，
是因为声音太响，影响了别人的睡眠。
其实，打呼噜真正影响和伤害的是你自己。
打呼噜声音响才是打得厉害吗？打着打着突然没声响了，停顿了十几秒又鼾声大作，我们把这个过程叫做“憋气”。“憋气”其实就是“呼吸暂停”，这时人体处于“缺氧”的状态。停顿的时间过长，可能还会被“憋醒”。打呼声音响产生的是“噪音”，但是经常“憋气”产生的就是“病因”了。所以，打呼噜，怕声音响，更怕没声响。我们把这种打呼噜伴有憋气的现象叫做“睡眠呼吸暂停综合征”。
睡眠呼吸暂停，是指连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s）或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。是不是每个打呼噜的人，都有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？
据统计，20％～27％的打鼾者患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是说并非所有打呼噜的人，都患有这个病征，有些人由于疲劳、体位不正确以及睡太多也会引起打呼噜。
睡眠呼吸暂停可分为中枢型、阻塞型及混合型。阻塞性睡眠呼吸暂停是由于睡眠时上呼吸道的狭窄或阻塞，导致呼吸暂停；中枢性睡眠呼吸暂停是由于呼吸中枢不能发出有效的指令，导致呼吸暂停。
长期以来，由于认识和重视程度的不足，睡眠呼吸暂停综合征一直被人们忽视。如果长期不能纠正，会导致出现高血压、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病、脑梗塞等各系统多脏器的损害，严重的甚至出现猝死。
“睡眠呼吸暂停综合征”的病因
人在睡眠状态下，由于舌根后坠，使得气道变窄或者阻塞，气流通过狭窄部位时，发出来的声音就叫打呼噜。当呼吸道狭窄到一定程度时，会导致呼吸道闭锁，出现憋气现象，医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。呼吸暂停的时间越长，危险越大。
1.鼻咽部的原因
鼻腔：鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎，鼻腔的各种良性或者恶性肿瘤、鼻咽炎、腺样体肥大等。
咽腔：扁桃体肥大，悬雍垂（小舌头）过长或者肥大，咽部良性或者恶性肿瘤等。
喉腔：声带肿物、声带麻痹、喉部肿瘤、喉软骨软化等。
（扁桃体肥大示意图）
2.肥胖
肥胖易发生睡眠呼吸暂停的可能原因：
舌体肥厚，软腭、悬雍垂（小舌头）、咽壁过多的脂肪沉积，易导致气道阻塞。
3.小下颌
小下巴，医学上称为“小下颌”。下颌骨先天畸形、后缩等。
脸长而下巴小的人咽喉深部的咽腔相对狭窄，因此气道容易堵塞。
4.中老年人
中老年人的咽喉部肌肉较松弛，睡眠时，可能发生舌根后坠的情况，阻塞气道。
5.性别因素
男性发病率是女性的两倍。
6.遗传
家族中有睡眠呼吸暂停患者，患病风险高。
7.饮酒和服用镇静催眠药物
这些因素可使咽部肌肉松弛。
8.吸烟
吸烟患者患睡眠呼吸暂停的风险是不吸烟者的3倍。
如何诊断？
如果自己或者家人发现有打呼噜的情况，医院进行睡眠呼吸监测。
监测很简单，睡一晚就能诊断
睡眠监测，医院睡一个晚上，利用仪器对打鼾者在夜间的睡眠情况进行监测。
监测患者整个睡眠过程中的胸腹式呼吸运动、血氧饱和度、脉搏、呼吸频率、体位等睡眠呼吸等参数。
分析这些记录指标可以诊断和鉴别病人是属于单纯的打呼噜，还是患有睡眠呼吸暂停综合征及其病情严重程度。
做监测前，需注意几点
1.检查须在晚上进行，因此，检查当天的中午开始不要饮用含咖啡因的饮料，如茶、咖啡、巧克力及可乐等。
2.检查前不要饮酒，最好不要使用睡眠药物（除非这些已成为每日的常规习惯）。
3.患感冒等疾病时，应推迟检查。
如何治疗？
治疗的目的并不是单纯的“降低呼噜声”，而是消除“呼吸暂停”。
目前，“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”没有药物治疗，所以，希望医生开点药回家吃吃就不打呼噜的患者，要失望了。（中枢性、内分泌紊乱引起的鼾症除外）
睡眠打鼾的治疗方法
一、非手术治疗
1.减轻体重
2.侧卧位睡眠：可减少舌根后坠的发生
3.戒烟戒酒
4.慎用镇静催眠药物
二、外科手术治疗
1.悬雍垂腭咽成形术（UPPP）
2.鼻部重建手术
3.上下颌骨前移术
4.射频消融术
5.气管切开术
三、口腔矫正器
在睡眠时，口腔戴上一副牙托，把气道撑开，增加了上气道的截面积，从而一定程度上消除打鼾的现象。
四、持续正压通气（CPAP）治疗
目前最有效的方法是经鼻持续正压通气（CPAP），呼吸机产生强制气流增加上呼吸道压力，在吸气和呼气状态下均保持恒定压力，维持上气道开放避免塌陷、CPAP治疗可消除睡眠过程中的打鼾、呼吸暂停，改善睡眠结构，纠正睡眠低氧血症，消除或改善白天嗜睡及OSAHS引起的一系列临床并发症。
如何预防
1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。
2、戒烟限酒，因为吸烟会引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其是睡前饮酒。
3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。
4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律失常、血液黏稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测。
5、睡前禁止服用镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。
温馨提示：
基于日益增长的睡眠监测需求，我科已引进睡眠呼吸监测技术。医院安睡一晚，就可以通过睡眠监测仪判断自己的睡眠质量以及是否患有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征等，便于医生及早干预和治疗。
睡眠呼吸监测示意图
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