鼻咽癌与食道癌、肝癌并列为中国高发的三大肿瘤。特别是鼻咽癌,已经成为华南地区以及东南亚最常见的头颈部恶性肿瘤,故又被称为“广东癌”。顾名思义,鼻咽癌在广东地区发病率很高,且以男性居多,约为女性的两倍,所幸的是,鼻咽癌早期治疗效果显著。
据统计,鼻咽癌一期5年生存率达%,二期5年生存率也能达到90%,这类患者经科学治疗后,“带瘤生存”20、30年的患者并不少见;但到了中晚期(三期和四期),5年生存率则仅有50%左右。
我院检验科主任钟乔华指出——
早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗鼻咽癌的关键,鼻咽癌与EB病*感染密切相关,对EB病*进行筛查可提前发现这种疾病。
检测EB病*近年来研究发现,在鼻咽癌患者血清中存在高滴度的EB病*抗体,以往检测EB病*抗体VCA-IgA和EA-IgA是常用的筛查鼻咽癌的手段。但是单独使用VCA-IgA或EA-IgA检测的特异性、敏感度都较差,特别是大部分健康人群体内存在VCA-IgA,检测阳性率高,容易导致误诊。过去这类为数不少的阳性患者还需要进行有创伤的鼻咽镜等物理检查进一步确诊。实际上,EB病*早期基因BRLF1突变表达编码蛋白Rta是诱发鼻咽上皮细胞分裂癌变从而导致鼻咽癌的罪魁祸首。因此,检测EB病*Rta-IgG抗体能够反映鼻咽部细胞癌变的最早时刻(即在CT、MR等影像检查暂无法显示病变时),可以更早地指示机体鼻咽癌的风险,且有着较好的灵敏度和特异性。
今年3月底,我院检验科开展了EB病*三项(Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA)联合检测,实行分级预警,癌变诱因全方位覆盖,提高检测灵敏度和特异性,实现鼻咽癌早期发现、早期诊断、早期治疗,特别适合健康体检和筛查。
钟主任还指出,以往很多鼻咽癌患者就诊时已为晚期,原因多为鼻咽癌的早期症状并无特殊,多表现为鼻塞、头痛、耳鸣、涕血等,这些与鼻炎、鼻窦炎的症状类似,不少人习以为常,不够重视,等医院检查。
EB病*主要通过口水、飞沫等途径传播,病*携带者和病人为主要传染源。但要注意的是,EB病*携带者不一定就会得鼻咽癌。“如果是慢性鼻炎经久不愈者,或是有疑似症状,如鼻涕带血、痰涎带血、持久鼻塞、嗅觉障碍、经常复发的中耳炎、耳鸣、听力下降、眼球活动受限、眼球突出、颈淋巴结肿块、头痛、呕吐、口眼歪斜等鼻咽癌高危人群则一定要重视鼻咽癌筛查。”钟主任说。
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