1、题干：3～6个月的维生素D缺乏性佝偻病患儿，最常见的骨骼改变是（)
A、鞍形颅B、脊柱侧弯C、“O”形腿D、颅骨软化E、肋骨串珠
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答案：D解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，骨骼改变主要是：3~6个月患儿出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉（D对）；7~8个月患儿可有方颅或鞍行颅（A错）；久坐者可见脊柱后凸或侧弯（B错）；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿（C错）；胸廓畸形多见于1岁左右小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7~10肋最明显，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵引而内陷形成郝氏沟（E错）。
2、题干：婴儿佝偻病的主要病因是
A、饮食中缺钙B、甲状旁腺素缺乏C、缺乏维生素AD、缺乏维生素DE、食物中钙、磷比例不当
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答案：D解析：维生素D缺乏时，肠道吸收钙、磷减少，血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺抑制肾小管对磷的重吸收而使尿磷排出增加，导致血磷降低，最终骨样组织钙化受阻，骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶增多，从而形成骨骼病变和一系列佝偻病体征以及血液生化改变（D对ABCE错）。
3、题干：以下哪项佝偻病表现是由骨样组织堆积造成的
A、肋缘外翻B、“O”形腿C、手镯征D、“乒乓头”试验阳性E、郝氏沟
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答案：C解析：6个月以上的小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯，是由骨样组织堆积而成。（C对）
4、题干：佝偻病颅骨软化多见于
A、早产儿B、新生儿C、1~3个月婴儿D、3~6个月婴儿E、9~12个月婴儿
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答案：D解析：由于体内维生素D不足，导致体内钙、磷代谢失常，造成以骨骼畸形为主要表现的全身性、慢性、营养性疾病。主要见于2岁以下小儿。临床分为4期：初期、激期、恢复期、后遗症期。维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）除活动早期症状外，主要表现为骨骼改变，其次为全身肌肉松弛。颅骨软化多见于3~6个月婴儿，方颅多见于7~8个月患儿，由骨样组织增生所致（D对ABCE错）。
5、题干：营养不良患儿最初的表现是
A、体重减轻B、体重不增C、低血糖D、心音低钝E、体温降低
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答案：B解析：营养不良临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱，营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部（B对A错）；之后体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低，有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻（CDE错）。
6、题干：肋骨串珠及郝氏沟多见于
A、1~2个月B、3~4个月C、6~10个月D、1岁左右E、3岁以后
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答案：D解析：维生素D缺乏性佝偻病的患儿胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”，以第7～10肋最为显著；肋骨软化，受膈肌牵拉，其附着处的肋骨内陷形成横沟（称为郝氏沟），多见于1岁左右的婴儿（D对ABCE错）。
7、题干：患儿，男，5个月。维生素D缺乏性佝偻病，其最可能发生的骨骼改变是
A、串珠肋B、鸡胸C、颅骨软化D、方颅E、O形腿
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答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病患儿发生颅骨改变时，6个月以内的患儿可表现为颅骨软化（C对）；7~8月患儿可有方颅（D错）；胸廓畸形多见于1岁左右的婴儿（AB错）；能站立或会行走的1岁左右患儿，可出现O形腿（E错）。
8、题干：真题-J秋季腹泻最常见的病原体是
A、金*色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、耶尔森菌D、轮状病*E、柯萨奇病*
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答案：D解析：小儿秋季腹泻的主要病原体是轮状病*（D对）；金*色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，病菌为金*色葡萄球菌（A错）；侵袭性大肠埃希菌和耶尔森菌除侵袭小肠、结肠黏膜外，还可产生肠*素，引起侵袭性腹泻，以夏季多见（BC错）；柯萨奇病*也可引起腹泻，但较少见（E错）。
9、题干：真题-XORS(口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是
A、氯化钠B、氯化钾C、氯化钙D、葡萄糖E、碳酸氢钠
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答案：A解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，其成分是氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g和葡萄糖20g，加水至ml后饮用，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻中度脱水，葡萄糖在溶液状态下不能发生解离，因此是非电解质，所以ORS含量最多的电解质是氯化钠（A对BCDE错）。
10、题干：真题-X患儿，3个月。腹泻2日，呈*绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择
A、少量多次饮温开水B、少量多次给予糖水C、静脉补充林格液D、少量多次喂服ORS液E、静脉补充10％葡萄糖溶液
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答案：D解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，其成分是氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g和葡萄糖20g，加水至ml后饮用，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻中度脱水，该患儿是轻度腹泻，因此可少量多次喂服ORS液（D对）；该患儿已轻度脱水，仅少量多次饮温开水或者糖水，不能补充丢失的电解质，无法纠正电解质失衡（AB错）；静脉补液适用于中度以上脱水的患儿（CE错）。
11、题干：真题-J单纯疱疹性口腔炎的病原体是
A.细菌B.病*C.真菌D.原虫E.支原体
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答案：B解析：单纯疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病*I型感染所致，人是该病*的天然宿主，当疱疹病*接触宿主易感细胞，病*微粒进入细胞及胞核，其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸，并利用宿主细胞氨酸和酶，重新复制病*微粒；然后通过胞浆，细胞膜向周围扩散，引起急性发作的称原发性单纯疱疹；若机体在接触该病*后形成抗体，但量不足，当遇机体抵抗力下降，如感冒，过度疲劳，消化功能失调或局部机械刺激等因素，潜伏在细胞内的病*则活跃，繁殖，引起复发，称复发性单纯疱疹（B对ACDE错）。
12、题干：真题-X有关鹅口疮的治疗，错误的是
A、2％碳酸氢钠溶液清洗口腔B、积极治疗原发病C、局部涂龙胆紫D、加大抗生素剂量E、局部涂制霉菌素液
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答案：D解析：应在医生的指导下使用抗生素，另外本病为真菌感染性疾病，需通过检验方能确定酵母菌的类型，不能一味加大抗生素的剂量，反倒易引起菌群失调（D错，为本题正确答案）；鹅口疮又名雪口病，是由真菌传染、在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿，本病是白色念珠菌感染所引起，治疗主要用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，制霉菌素混悬剂等效果良好（AE对）；白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁，营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生，白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病，当机体抵抗力下降、受原发病侵袭时就会引发感染，因此需积极治疗原发病（B对）；龙胆紫溶液有较好的杀菌作用，且无刺激性及*性，可用于表浅创面、糜烂、溃疡及皮肤感染（C对）。
13、题干：患儿，男，1岁。被诊断为低钙血症。护士遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙治疗时需注意观察的是
A、防止心动过缓，保持心率﹥80次/分B、防止心动过缓，保持心率﹥次/分C、防止心动过缓，保持心率﹥次/分D、防止心动过速，保持心率﹤次/分E、防止心动过速，保持心率﹤次/分
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答案：A解析：10％葡萄糖酸钙静注或静滴时推注要缓慢，并专人监护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等*性反应。如心率﹤80次/分，应停用（A对BCDE错）。
14、题干：婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是
A、呼吸道感染B、脑脓肿C、重症肺炎D、脑积水E、低钙血症
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答案：A解析：高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统的感染性疾病，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见（A对BCDE错）。
15、题干：婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是呼吸道黏膜缺少
A、SIgAB、IgMC、IgGD、IgEE、IgD
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答案：A解析：分泌型IgA（SIgA)主要存在于胃肠道和支气管的分泌液、初乳、唾液、泪液中，在黏膜局部抗感染中发挥作用，是机体抗感染的“边防*”，具有免疫排除功能，出生后6个月才开始合成，因此半岁前的婴幼儿易患呼吸道感染（A对BCDE错）。
16、题干：婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因是
A、咽鼓管细、长、平B、咽鼓管短、宽、直C、IgG含量不足D、补体含量不足E、局部黏膜屏障薄弱
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答案：B解析：急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而引起中耳炎（B对ACDE错）。
17、题干：患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，体检:肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是
A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、呼吸道合胞病*E、金*色葡萄球菌
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答案：B解析：小儿肺炎支原体肺炎常见的临床表现为：阵发性刺激性干咳为突出表现，常有发热；肺部X线分为4种改变：①肺门阴影增多②支气管肺炎改变③间质性肺炎改变④均一的实影；病原学检查：血清冷凝集试验在50%~70%的支原体肺炎患儿中可呈阳性，由题干可知符合肺炎支原体肺炎（B对ACDE错）。
18、题干：真题-J鹅口疮的病原体是
A.细菌B.病*C.真菌D.原虫E.支原体
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答案：C解析：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌（白色念珠菌）感染，是儿童口腔的一种常见疾病（C对ABDE错）。
19、题干：患儿，女，2岁。1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是
A、喘憋性肺炎B、支气管哮喘C、急性感染性喉炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、腺病*性肺炎合并心力衰竭
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答案：C解析：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，临床特征为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等。该患儿的表现符合急性感染性喉炎（C对）；喘憋性肺炎以喘憋并阵发性加重为重要特点，主要表现为烦躁不安，口唇紫绀，面色苍白，呼吸急促等（A错）；支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀（B错）；肺炎合并心衰时有心率增快、呼吸增快、心音改变、肝区增大等表现，与该患儿表现不符（DE错）。
20、题干：患儿，男，2岁。被诊断为“急性感染性喉炎”，患儿出现喉鸣和吸气性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，双眼圆睁，头面出汗，肺部呼吸音明显减弱，心音低钝。此患儿喉梗阻的程度为
A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、V度
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答案：C解析：急性感染性喉炎分为四度，Ⅰ度喉梗阻：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。Ⅱ度喉梗阻：安静时有喉鸣和呼吸困难。Ⅲ度喉梗阻：喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快。Ⅳ度喉梗阻：渐显衰竭，昏睡状态，面色苍白发灰，三凹征可不明显。该患儿的表现符合Ⅲ度（C对ABDE错）。
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