冬天大家都喜欢待在家里，通常还紧闭门窗，室内空气不流通容易导致生病，许多大人都会中招，何况抵抗力弱的宝宝呢？
有很多家长一听到宝宝咳嗽、发烧、声音嘶哑就特别紧张，觉得要是不马上吃药的话，容易拖成肺炎。真的是这样吗？
今天邀请知贝儿科的*菁医生，为各位家长讲讲关于宝宝急性喉炎的那些事儿。
Q1:
*医生您好，我儿子3岁7个月，10月底因为上呼吸道感染，嗓子有两天特别嘶哑，后来慢慢退热，基本不咳嗽了。期间断断续续嗓子稍微有点痰，会清嗓子那种。
12月底开始出现流鼻涕、咳嗽症状，痰也比平时多，医院检查，怀疑是感冒病*感染，让回家吃头孢，但我没给孩子吃，只是在家休息，开加湿器多和喝水。
但孩子仍旧鼻塞严重，鼻涕黏，*绿色，咳嗽有痰。周五晚8点，突然呼吸比白天急促，量体温39.3，去医院听诊说是肺里有痰，开了雾化。
周六病情可能发展迅速，医生建议住院治疗，我看孩子精神状态还行，呼吸看不出明显困难和急促。
想问您：
1.雾化是否需要继续？今天咳嗽有痰还比较严重。
2.是否需要吃其他药物？应怎样治疗？
3.是否需要住院？一般病程多久，应该注意什么问题？
A1:
家长您好，我简单总结宝宝的病史：咳嗽5天伴流涕，期间高热一次，伴有声音嘶哑，近1天体温正常，声嘶好转。2月前曾有急性喉炎病史一次。
结合目前的信息，宝宝可能性较大的诊断：急性喉气管支气管炎。
对于3岁的宝宝，急性喉炎可能出现声音嘶哑或犬吠样咳嗽两个表现，而其实二者都可以在剧烈哭闹后继发，所以和哭闹后的过度用嗓是需要鉴别的。
比较典型的两个鉴别点：
1.在剧烈哭闹前，宝宝有没有声音嘶哑？
2.在中止哭闹后，声音是否迅速恢复并持续改善？
当然，结合宝宝又发热、咳嗽的病史，还是考虑喉炎的诊断可能更大。而且既往有过喉炎病史的宝宝再次出现喉炎的可能性也是大于正常人群的。
所以需要您补充以下信息：
1.请尝试在宝宝安静并且体温正常时数一数宝宝的呼吸，胸廓一起一伏算一次呼吸，若每分钟呼吸次数大于40次/分算呼吸急促；
2.可以采集宝宝安静呼吸及咳嗽的视频发送至我的邮箱，我会帮您简单判断；
3.宝宝今天精神反应如何，是否可以正常玩耍进食，交流？今天是否仍又声音嘶哑及犬吠样咳嗽？
4.鼻塞流涕症状是否依然明显？
建议的应对策略如下：
1.关于是否需要住院及输液治疗，取决于宝宝喉梗阻的程度，通常如果合并有明显的二度喉梗阻以上，我们就会建议住院治疗。
主要的表现：宝宝安静的时候都会有明显的吸气性喉鸣，会感受到宝宝呼吸费力的感觉。若宝宝目前呼吸是平稳的，我不认为需要住院或者输液治疗。
2.关于是否继续雾化治疗，急性喉炎最有效的缓解措施就是使用糖皮质激素，口服地塞米松是最佳推荐。
当然，在宝宝愿意配合的前提前，雾化布地奈德也可以达到相同的效应，不过通常使用1~2次宝宝的症状即可以明显缓解，因为喉炎的高峰期通常48小时左右结束。
所以宝宝今天是否需要雾化，取决于今天是否仍然有声音嘶哑或者犬吠样咳嗽，以及吸气性喉鸣，如果症状已消失，我们可以认为已度过高峰期，不需要再雾化治疗。
3.其他推荐的对症处理措施：
早晚各一勺不加水的纯蜂蜜口服（3~5ml）可以有效地缓解咳嗽，如果有明确地鼻腔分泌物，给予生理性海盐水清洗鼻腔每日3~5次。
4.应严密观察的症状：
以宝宝目前的情况而言，症状持续改善，精神状况好，呼吸平稳的前提下，我们可以继续观察，呼吸道症状逐渐好转，则病程会逐渐改善，医院复诊进一步判断宝宝的情况。
但同时我们也需要知道，宝宝年龄小，病情变化可能非常快，所以未来3天请密切