22日17点,天才刚黑,呼啸的医院,一名小女孩被紧急送往急诊科抢救!
“心率非常快,有左右,休克血压70/30mmHg,瞳孔散大,人没有反应!”
参与抢救的医生立刻给孩子气管插管、呼吸皮囊辅助通气,并予以升压等对症治疗!但是很快,心电监护提示室速室颤,孩子心跳停了!医生立即给孩子做胸外心脏按压。
令人悲痛的是,尽管医生想尽了各种办法,也不断给孩子按压,但是抢救了半个多小时,却还是没有挽回这个年幼的生命……
急诊科主任吕兰告诉记者,孩子才两岁多一点点,孩子的妈妈哭得撕心裂肺……在场的医护人员都很痛心,有几个护士都抹起了眼泪。
死亡率非常高!
那么,究竟是什么病,来得如此凶险?
吕主任告诉记者:“孩子起病非常快,考虑是重症爆发性心肌炎,这种病相当危险,死亡率高达90%以上!”
“而引起孩子得重症爆发性心肌炎的‘罪魁祸首’,很可能是现在高发的流感!“
在感冒后,抵抗力会有所下降,可能导致病*通过血液“侵犯”心脏,引发重症的心肌炎。
“孩子其实前几天一直有发烧和感冒的症状,以为是小感冒,过几天就能好,加上孩子太小还不会表达,送过来的时候已经来不及了……”
吕主任还告诉记者,重症爆发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型,起病急、病情发展迅猛,主要由柯萨奇病*、EV-71病*等肠道病*以及流感病*等引起,尤其在流感季节更容易发作。
而且,重症爆发性心肌炎数小时或1-2天,就会出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作,如不及时救治,后果不堪设想!
吕主任说,几年前也碰到过一个得了重症爆发性心肌炎的女孩子,才20多岁的年纪,因为没有及时就医,最后年纪轻轻就离开了……
最近流感高发,这种情况要注意!
说起流感,这段时间,记者身边也有很多人都患了流感。当医院,医院的问诊台、急诊室、儿科急诊科候诊区、药房全都排满了人……
吕主任告诉记者,这段时间确实是流感高发季,得流感的人相对比较多,尤其从上礼拜开始,一天急诊人数大约有多人,光是前半夜就要有四五百人,其中大部分都是呼吸道疾病。
在这里,吕主任非常非常郑重地提醒大家,流感并不可怕,但是一定要重视!
“像重症爆发性心肌炎,发病初期其实特点并不明显,很容易被忽视。”所以,吕主任提醒大家:
为了自己和家人,请一定认真看
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如果孩子有体温,但精神状态还不错,仍能像平时一样玩耍,说明孩子病情不重,可以对症用药并密切观察。同时还要注意多喝水、好好休息,不用“过急就医”、“频繁就医”,因为流感总是有一个过程的。
但是如果孩子表现异常,精神状态不好,嗜睡,烦躁交替,甚至出现神经系统症状,如抽搐等,则提示病重,应尽快就医。
还有就是孩子年龄很小或者体温持续很高的情况,也一定要尽快就医。
需要格外注意的是,心肌炎一般在感冒后数天或2~3周后发生,症状有的轻有的重,轻的人症状不太明显,与感冒非常类似。许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻,可持续3~5天或更长。由于这些症状比较轻,所以容易被忽视。
一般情况,在1~2周的时间内,如果有过感冒等上呼吸道感染或腹泻等肠道感染病史,之后又出现了极度乏力、食欲明显下降、气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏等心律失常症状,此时就应立即就医,查清楚是否心肌因病*感染受损。
希望大家平时多留心
自己和家人的身体状况!
一旦出现上头这些症状,
医院就医!
另外,
小编也提醒一下,
医院就诊的人比较多,
请耐心等待,多多理解医护人员!
爆发性心肌炎发病急,死亡率高,如何及时识别?说暴发性心肌炎之前先谈谈心肌炎。
心肌炎,并非病因性诊断,也就是说并非一种单一疾病,甚至不能说是一类疾病,而是高度异质性的,就是包括很多种疾病。
病因可以是感染性的,比如病*、细菌及其他病原体感染;免疫性心肌炎;和中*性心肌炎。病*性心肌炎,与流感样前驱症状
但是,大多数突然发生的心肌炎是病*性。
涉及的病*主要是肠道病*、腺病*、流感病*,人类疱疹病*-6,EB病*,巨细胞病*,丙型肝炎病*和细小病*等。
这也就是为什么引发病*性心肌炎的病*感染可以出现流感或肠道(腹泻)前驱症状,被当成“感冒”的原因。
但是,常见的感冒病*,鼻病*,通常不会引发心肌炎。因此,通常的普通感冒,特别是有明显的流清涕的感冒一般不需要担心。
也就是说,病*性心肌炎一般并不是出现在感冒症状之后,而是先出现流感样症状或肠炎症状。
——普通感冒,与流感绝对不是一类疾病,很多作者说到感冒就称包括普通感冒和流感,答主称这些“科普作者”是装逼犯。
因为,普通感冒是急性鼻咽炎,通常很少并发或继发严重并发症。而流感原本就是一种可以感染整个呼吸道,以及呼吸道外其他部位的疾病,经常会并发或者激发严重疾病。预警病*性心肌炎
如上说述,心肌炎最常见的原因就是病*感染,因此略掉其他少见的病因,简单介绍如何及时发现心肌炎的苗头。
刚才介绍,引发病*性心肌炎的主要是肠道病*、流感病*、疱疹病*等,因此,一旦在出现腹泻、流感等症状,伴有持续发烧,再出现心脏病发作的症状,需要第一时间想到心肌炎的可能,需医院就诊。
这里的有条件主要包括有诊断条件和提供人工心肺功能支持的条件。也就意味着需要到医院就诊。
心脏病发作的症状,包括胸痛(闷痛、绞痛),心包炎氧症状(胸闷、心率快脉搏弱,即所谓细速脉),以及假性心肌缺血症状(心肌缺血症状,但是心电图不显示典型缺血征象)。
事实上,临床上,医生也是根据病人出现这些表现来怀疑心肌炎的可能,然后进行针对性检查。
检查包括,标准12导联心电图,超声心动图,心肌细胞破坏的血清学检查,主要是肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI),必要时还要进行心脏磁共振、冠状动脉造影,甚至内膜下心肌活检。
其中,后者是确定诊断的金标准。
这些都是医生的活,在这里不赘述。
作为普通人,需要警惕的,值得再次重复的是:
出现腹泻等肠道感染、流感或其他病*感染,伴有持续发烧,一旦出现心脏病症状,需要第一时间考虑到心肌炎的可能,即使到有条件的意愿就诊。
因为,心肌炎病情变化有时很快,医院,反而有可能白白浪费时间耽误病情。
在中国,即使是心肌炎,爆发性心肌炎,医院,医院几乎没有可能不担责的,这还是说法院的判决。暴发性心肌炎
心肌炎的临床表现高度可变,从仅有轻微症状,到快速出现心衰、心源性休克,到出现致死性心律失常、心跳骤停、猝死,都有可能。
所谓暴发性心肌炎,并非指特殊病因的心肌炎,而是临床上突然出现心衰、心源性休克、致死性心律失常的重症心肌炎。
因此,在“爆发”之前,根本没有办法与一般性心肌炎甚至一般的流感、肠炎等病*感染区分开来。
这也就是上文强调,一旦出现心肌炎的可能,医院就诊的原因。
一旦出现急性心衰、心源性休克,也就意味着心肌泵功能丧失,这时唯一有效的治疗就是提供人工心肺支持,主要包括心室辅助装置或体外膜氧合(ECMO),即所谓人工心脏(可以根据左右心室衰竭有不同型号,还可以长期替代心脏泵功能)或人工肺(可以代替心脏和肺功能,缺点是只能短期内使用)来替代心脏和肺来维持心肺功能,等待心脏功能恢复,或者等待心脏移植。
一般认为,病*性心肌炎中约50%在2~4周内恢复,25%发展成持续的心功能不全甚至扩张型心肌病,另12~25%急性恶化,出现急性心脏衰竭需要人工心肺维持,或死亡或最终需要心脏移植。
也就是说,病*性心肌炎中12~25%就是所谓暴发性心肌炎。
而爆发性心肌炎,只要度过心功能障碍阶段,远期预后并不差于一般性心肌炎。
虽然新闻中说该病死亡率超过90%。可能指的是国内总的死亡率。
在国外,一些医学中心报道的死亡率仅有25%左右。
医院要有提供生命支持的条件。
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