咽异感症中国医学称为梅核气,早在隋朝就有类似此病的记载,其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上,常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉,如幻觉、球塞感、蚁行感等,是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人,以女性较多见,因为咽喉部异物感,怀疑肿瘤就医者不在少数。在某些肿瘤的早期,如环后癌、食道上段癌,可有咽喉部异物感的症状,如对其缺乏警惕性,容易误诊。因此,诊断咽异感应详细检查,以防漏诊、误诊。
病因病理咽部神经支配极为丰富,感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛,含有迷走、舌咽、副神经和预交感神经的分支,此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等直接分布于咽部,故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病,也可通过神经的反向和传导作用,使咽部发生异常感觉。故咽异感症产生的机理较为复杂,致病因素繁多,有些因素容易被发现,如细菌、寄生虫等生物因素,冷热、电流、气压等物理因素和机械损伤及化学因素等。此外,精神因素也可引起本病,如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症,有时器质性疾病与精神因素同时存在,构成复杂的病因,可分为局部、全身和精神体质三个方面。一、局部因素1.咽部疾病如各型咽炎、慢性扁桃体炎,扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿,舌扁桃体炎,悬雍垂过长,鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤,舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征,咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现,但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤,只做视诊常不易发现,改用触诊,可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂,鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连,在粘膜下发展的鼻咽癌,如检查欠详,常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎,也是咽异感症的病因。2.邻近器官的疾病鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等,均可引起本病。其中有人认为横膈裂孔疝是咽喉部梗阻感最重要的邻近病变,Mal