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TUhjnbcbe - 2021/4/8 14:12:00
急性鼻炎

急性鼻炎(俗称感冒、伤风,又称普通感冒)是由病*感染引起的鼻黏膜急性炎症。急性鼻炎常波及鼻窦和咽喉部,甚至蔓延至气管、支气管,具有较强的传染性,多发生于秋冬季节或季节变换时。发病年龄广泛,但以幼儿最多发。

1流行病学

鼻病*、腺病*、冠状病*、流感病*、副流感病*等都可以引起本病,是急性鼻炎的主要传染源。主要通过空气飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔等处黏膜直接或间接接触传播,可以继发细菌感染。急性鼻炎有很多诱因,包括受凉、疲劳、营养不良等全身因素和鼻中隔偏曲、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等局部

因素。

2病因病理

带有病*颗粒的飞沫进入鼻腔后,破坏神经氨酸,使黏蛋白水解,糖蛋白受体暴露。病理变化初期主要表现为鼻腔血管收缩,分泌减少,然后是血管扩张,分泌增加,黏膜水肿,鼻黏膜纤毛运动障碍,出现炎症反应,单核细胞、吞噬细胞增加,多形白细胞增加。如果合并细菌感染,则分泌物由水性、黏液性变成脓性。

3临床表现

早期症状为鼻痒、刺激感、异物感、烧灼感等,鼻腔干燥。伴头痛、畏寒、食欲减退等。继之出现鼻塞、喷嚏、清涕、头痛等,鼻涕初为水样,逐渐变成黏液性,说话有闭塞性鼻音,嗅觉减退。若合并细菌感染,则鼻涕变为脓性。全身症状轻重不一,多表现为全身不适、倦怠、头疼、低热等。小儿全身症状较重,可有高热,甚至惊厥。

局部检查见鼻黏膜充血肿胀,下鼻甲充血、肿大,鼻腔总鼻道或鼻底有水样、黏液样、黏脓性分泌物。

急性鼻炎轻者多在1~2周内痊愈,若有细菌感染或并发鼻窦炎等疾病,则病程延长。

4诊断

4.1病史发病前是否接触急性鼻炎患者,是否有受凉、过度疲劳、气候剧变等诱因。

4.2初期症状自觉鼻痒、刺激感、异物感、烧灼感等,鼻腔干燥,四肢倦怠,头痛,全身不适等。

4.3是否逐渐出现鼻塞、打喷嚏、流大量清涕、嗅觉减退等症状。

4.4局部检查可见鼻黏膜弥漫充血肿胀,有大量水样或黏液性、黏脓性分泌物。

4.5并发症急性鼻炎可能并发急性鼻窦炎、中耳炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎、气管及支气管炎、肺炎等疾病。

5鉴别诊断

临床需与流行性感冒、急性传染病如麻疹等鉴别。

6治疗

7.1西医治疗原则

主要采取对症处理及预防并发症。

7.2中成药用药方案

7.2.1基本原则

根据病情轻重、疾病类型和疾病人群,辨证使用中成药。

7.2.2分证论治(表1-1)

上表内容,重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别

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