咽炎
急性或慢性咽炎是咽部黏膜炎症,慢性咽炎是急性咽炎经常发作而致。多与鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎同时存在。
辨证分型
1.肺热型:多有急性咽炎史,反复发作,咽痛不适,或伴有微咳,口干欲饮,舌质红苔薄白。
2.虚火型:症见音哑、声粗甚至失音,常以晨起为重。咽浅红或暗红,咽干咽痛,伴有咳嗽,唇红颧赤,精神疲乏。苔薄舌质红。1:二花参麦茶
厚朴花3g佛手花3g红茶3g橘络2g*参6g炒麦芽6g
梅核气,气郁不舒、痰食积滞型。
共研粗末,以沸水冲泡10分钟。不拘时温服。每日1剂。
梅核气多因肝郁气滞痰凝,咽喉痰气互结所致。厚朴花、佛手花重在理气,解郁散结;红茶、橘络清热化痰为佐;辅以*参、炒麦芽健脾益气,消食散结滞。诸药相配,肝郁可疏,滞气可理,痰核可散。
2.丝瓜茶
丝瓜g(洗净切片)茶叶5g食盐少许
急慢性咽炎、扁桃体炎及支气管炎。症见咽痒不畅,咳嗽。
丝瓜加食盐少许,加水适量,煮熟;茶叶以沸水冲泡5分钟后取汁,倒入丝瓜汤内,不拘时饮服,每日1剂。
丝瓜性味苦凉,功效清热解*,化痰利湿,凉血;茶叶和食盐,消炎清火,解*利咽,对咽肿有较好效果。
3.公英金银花茶
蒲公英g金银花g甘草g胖大海50g淀粉30g薄荷g
急性咽喉炎、扁桃体炎、风热感冒等疾病。症见咽痛不适,或伴有微咳,口干欲饮,舌质红苔薄白。
蒲公英、金银花与薄荷、甘草、胖大海辗成细粉过筛。再将剩下的公英、金银花加水煎煮2次,合并2次煎液,过滤。浓缩至糖浆状与淀粉浆(用适量水加入淀粉中制成)混合在一起,经煮沸成糊状,再与上述药粉混匀成软块,用20目筛制成颗粒,烘干,即可。每次取7~10g,沸水冲泡,喝上清液。药渣可再冲泡1次,饮服。每日2~3次。
诸药均系清解热*,利咽消肿的常用之药,临床多次证明疗效很好。
4.板蓝根清咽茶
板蓝根20g金银花15g杭菊花10g麦冬10g桔梗15g甘草3g茶叶6g冰糖适量
急慢性咽炎,肺热型。症见反复发作,咽痛不适。
上药共为粗末,纱布袋分装成3包。每次用1包,沸水冲泡,放入冰糖冷溶后,饮服。每日3次。
板蓝根、菊花是临床常用消炎抗菌之剂;金银花有清热解*、利咽消肿、轻宣疏散之效;麦冬、桔梗有利于化湿除浊,使痰消咽畅;甘草是临床治疗咳嗽佳品。上药合用,疗效颇佳。
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电话/(陈老师)
临床上哪些疾病首选青霉素治疗
①
1、梅*
2、破伤风
3、钩端螺旋体病
4、溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹*、蜂窝织炎和产褥热等。
5、肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。
6、与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎
最常考致病菌:金*色葡萄球菌感染
②
1、急性肝脓肿
2、急性乳腺炎
3、化脓性关节炎
4、急性血源性骨髓炎
5、急性皮肤软组织感染(主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等)
葡萄糖酸钙好眼熟到底怎么用?
③
1、过敏:
链霉素过敏(对链霉素所引起的神经肌肉阻滞而有效)
2、中*:
硫酸镁中*(以钙离子对抗镁离子的作用进行解救。不止镁中*,氟中*也可用葡萄糖酸钙解救)
输库存血(输入大量血或血制品会可能引起枸橼酸盐中*,症状就是低血钙,输葡萄糖酸钙可以防止这种状况的发生)
3、钙缺乏:
甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症
VitD缺乏性手足抽搐(注意:镇静同时缓慢推注)
碱中*
4、心肺复苏时的使用(高血钾或低血钙):
高血钾引起的心肌抑制
不同浓度的碳酸氢钠用法大不同
④
1%~2%:可提高沸点,去污防绣
1%~4%:可用于口腔真菌感染
2%:可用于鹅口疮患儿口腔清洗
2%~4%:可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗
注意!敌百虫农药中*禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成*性更强的敌敌畏)。
一堆数字记不清乙醇浓度知多少
⑤
20%~30%:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力
30%:湿润、松解头发缠结
25%~35%:乙醇:乙醇擦浴
50%:皮肤按摩
75%:皮区消*(70%)
95%:乙醇燃烧法消*,静脉炎湿敷,痰液中查找癌细胞固定。
天天输液不同的滴速需谨记
⑥
正常滴速40~60滴/分钟
65岁以上老年人和14岁以下儿童一般滴速为20~40滴/分钟
疾病滴速
1、急性心衰,肺癌病人术后滴速为20~30d/分
2、子宫收缩乏力,宫缩素的滴速为40d/分
3、化脓性骨髓炎开创引流时,滴速为50~60d/分
4、膀胱冲洗时,滴速为60~80d/分。
临床上哪些疾病首选青霉素治疗
①
1、梅*
2、破伤风
3、钩端螺旋体病
4、溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹*、蜂窝织炎和产褥热等。
5、肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。
6、与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎
最常考致病菌:金*色葡萄球菌感染
②
1、急性肝脓肿
2、急性乳腺炎
3、化脓性关节炎
4、急性血源性骨髓炎
5、急性皮肤软组织感染(主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等)
葡萄糖酸钙好眼熟到底怎么用?
③
1、过敏:
链霉素过敏(对链霉素所引起的神经肌肉阻滞而有效)
2、中*:
硫酸镁中*(以钙离子对抗镁离子的作用进行解救。不止镁中*,氟中*也可用葡萄糖酸钙解救)
输库存血(输入大量血或血制品会可能引起枸橼酸盐中*,症状就是低血钙,输葡萄糖酸钙可以防止这种状况的发生)
3、钙缺乏:
甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症
VitD缺乏性手足抽搐(注意:镇静同时缓慢推注)
碱中*
4、心肺复苏时的使用(高血钾或低血钙):
高血钾引起的心肌抑制
不同浓度的碳酸氢钠用法大不同
④
1%~2%:可提高沸点,去污防绣
1%~4%:可用于口腔真菌感染
2%:可用于鹅口疮患儿口腔清洗
2%~4%:可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗
注意!敌百虫农药中*禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成*性更强的敌敌畏)。
一堆数字记不清乙醇浓度知多少
⑤
20%~30%:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力
30%:湿润、松解头发缠结
25%~35%:乙醇:乙醇擦浴
50%:皮肤按摩
75%:皮区消*(70%)
95%:乙醇燃烧法消*,静脉炎湿敷,痰液中查找癌细胞固定。
天天输液不同的滴速需谨记
⑥
正常滴速40~60滴/分钟
65岁以上老年人和14岁以下儿童一般滴速为20~40滴/分钟
疾病滴速
1、急性心衰,肺癌病人术后滴速为20~30d/分
2、子宫收缩乏力,宫缩素的滴速为40d/分
3、化脓性骨髓炎开创引流时,滴速为50~60d/分
4、膀胱冲洗时,滴速为60~80d/分。
1、新旧血压单位换算:
血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。
例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。只要记住"7.5"这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了
2.与慢性支气管炎相鉴别的疾病:
"爱惜阔小姐"
"爱"--肺癌
"惜"--矽肺及其他尘肺
"阔"--支气管扩张
"小"--支气管哮喘
"姐"--肺结核
3.慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC。
4.与慢性肺心病相鉴别的疾病:
"冠丰园"
(此为上海一家有名的食品公司)
冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
5.控制哮喘急性发作的治疗方法:
两碱激素色甘酸、
肾上抗钙酮替芬。
两碱--茶碱类药物、
抗胆碱能类药物。
激素--肾上腺糖皮质激素。
色甘酸--色甘酸二钠。
肾上--拟肾上腺素药物。
抗钙--钙拮抗剂。
酮替芬--酮替芬。
6.重度哮喘的处理:
一补二纠氨茶碱、
氧疗两素兴奋剂。
一补--补液。
二纠--纠正酸中*、
纠正电解质紊乱。
氨茶碱--氨茶碱静脉注射
或静脉滴注。
氧疗--氧疗。
两素--糖皮质激素、抗生素。
兴奋剂--β受体兴奋剂雾化吸入。
7.感染性休克的治疗:
"休感激、慢活乱,
重点保护心肺肾"。
"休"--补充血容量,治疗休克。
"感"--控制感染。
"激"--糖皮质激素的应用。
"慢"--缓慢输液,防止出现
心功不全。
"活"--血管活性物质的应用。
"乱"--纠正水、电解质和酸碱紊乱。
8.肺结核的鉴别诊断:
"直言爱阔农"
"直"--慢性支气管炎。
"言"--肺炎。
"爱"--肺癌。
"阔"--支气管扩张。
"农"--肺脓肿。
9.急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解*莫忘了,急性期后要扩张。
10.休克的治疗原则:
上联--扩容纠酸疏血管;
下联--强心利尿抗感染;
横批--激素。
11.还珠格格与降糖药:
OHA有如下几类:
磺脲类:
刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
双胍类:
不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美吡哒)等第二代可联想成还珠格格。
12.肺的下界:
锁中六,腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。
13.心源性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
14.各热型及常见疾病
败风弛化脓肺结,[败血症,风湿热,弛张热,化脓性炎症,重症肺结核]。
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]。
大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热][疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]。
15.咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。
16.关于心电轴
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
17.钾离子对心电图的影响:
将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
18.乳房的淋巴回流:
外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。
19.烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽。烧伤补液,先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
20.烧伤新九分法
头颈面(9%·1);
手臂肱(9%·2);
躯干会阴27(9%·3);
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(90/·5+1%)。
21.手的皮肤管理
·手掌正中三指半,
剩尺神经一指半,
·手背挠尺各一半,
正中占去三指尖半。
22.肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
23.休克可以概括为:
"三字四环节五衰竭"
三字--缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节--即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭--即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
24.传染病重症肝炎的临床表现:
*、热、胀、呕、小、血、乱。
25.乙型肝炎使用干扰素治疗的适应证:
高、低、长、短、活、不、大。
高:ALT正常的2~2.5倍左右。
低:HBV-DNA低滴度时。
长:疗程要长,至少6个月,甚至9~18个月。
短:病程要短,5~7年左右。
活:病情活动时。
不:不要肝硬化失代偿、不要*疸、不要重叠、不要变异。
大:剂量要大3百万U5百万U。
26.发热与出疹的关系
风、水、红、花、莫、悲、伤。
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒。
27.右心衰的体征:三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水。
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张。
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
28.洋地*类药物的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄。
急性心梗伴心衰。
二度高度房室阻。
预激病窦不应该。
29.房性早搏心电表现:
房早P与窦P异。
P-R三格至无级。
代偿间歇多不全。
可见房早未下传。
30.心房扑动心电表现:
房扑不于房速同。
等电位线P无踪。
大F呈锯齿状。
形态大小间隔匀。
QRS不增宽。
f不均称不纯。
31.心房颤动心电表现:
心房颤动P无踪。
小f波乱纷纷。
三百五至六百次。
P-R间期极不均。
QRS当正常。
增宽合并差传导。
32.阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地*,升压电复抗失常(注:"刺迷"为刺激迷走神经)。
33.继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高("两肾"--肾实质性高血压、肾血管性高血压;"原醛"--原发性醛固酮增多症;"嗜铬瘤"--嗜铬细胞瘤;"皮质"--皮质醇增多症;"动脉"--主动脉缩窄;"妊高"--妊娠高血压)。
34.心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心;
恶心呕吐失常心;
低压休克衰竭心。
35.心梗与其他疾病的鉴别:
痛哭流涕、肺腑之言(注:"痛"--心绞痛;"流"--主动脉瘤夹层分离;"肺"--急性肺动脉栓塞;"腑"--急腹症;"言"--急性心包炎)。
36.心梗的并发症:
心梗并发五种症;
动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破;
梗塞后期综合症。
37.主动脉瓣狭窄的表现:
难、痛、晕。
38.腹外疝的基本病理解剖:
好像一双手抱一个气球:1吹气孔(疝环)2球内气体(疝内容物)3气球(疝囊)4手(疝外被盖)。
39.临床类型:
两对易复性、难复性;
嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程。
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