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TUhjnbcbe - 2021/4/9 15:00:00
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平时生活中有小伙伴爱吃烧烤,火锅,简直无辣不欢。还喜欢陪着酒搭配烟,但是吃完喝完就会咳嗽不止、咽部有异物感,早起干呕等症状。

身边的朋友就会推荐用清咽滴丸来治慢性咽炎?那么,清咽滴丸适合治慢性咽炎吗?

其实,清咽滴丸有四个成分:薄荷脑、青黛、冰片、人工牛*

这四味药中薄荷脑是从薄荷中提取出来的,薄荷有清热、疏风,解*的功效;

第一部分是茎叶,我们称为大青叶具有疏风清热,利咽,止痛的功效,往往我们在上呼吸道感染,比如说感冒,咳嗽,咽喉疼痛,会用到大青叶。

如果把茎叶磨成粉就是青黛,青黛为什么做成粉状,因为它入药非常方便,可以入丸药,入散剂。所以青黛是一个清热解*的药。

第二部分是它的根茎部分,根茎部分我们把它称之为板蓝根,板蓝根就是菘蓝根,板蓝根在很多药物中比如说板蓝根冲剂,主要是清热解*。

冰片是一个寒性的清热解*的药。而人工牛*也知道是一个清热解*的药。所以这四味药加在一起的主要作用就是清热解*,消肿止痛。

所以这种药对于常年的慢性咽炎的治疗是不合适的,建议去找中医医师寻求专业的帮助找到合适的药物。

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 15:00:00
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  日常生活中,很多人都会有咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感或鼻塞、流涕、头痛的症状,去医院常被诊断为慢性咽炎和鼻炎,人们大多会认为这都是小毛病先是挺着,实在不行了,到医院看看或随便买些药吃。有的认为时间长慢慢就会好了,慢性患者大部分医生和患者则认为这个病是治不好的,恰恰是这种普遍的错误认知,导致咽炎和鼻炎长时间拖延和反复的误诊误治,使病情一步步变本加厉,愈发顽固和严重。

鼻炎、咽炎的治疗误区

鼻炎

很多人经常会被“鼻炎”所困扰,有着鼻塞、打喷嚏、流涕或头痛的鼻炎等症状,病情反复且久治不愈,天天在网上百度所谓的什么祖传秘方、偏方吃的太多太多了。

去医院经西医诊断,多开一些抗过敏抗生素激素类喷鼻剂,多只能缓解一下临床症状,相反有些病人经过治疗逐步会演变成药物性鼻炎,甚至症状会越来越重。

西医看不好,很多患者开始求助于中医,但很多中医也是以治疗症状为主,一味的头痛医头,脚痛医脚,用药多选用防风、苍耳子、金银花、连翘等,有的中医执迷于某一两个方,因为脱离了真正的中医辩证,阴阳不明,寒热不查,用药疗效自然也好不了哪儿去。

咽炎

 

经常有患者打电话紧张询问,我嗓子里面是不是长东西了,整天的感觉嗓子里面有东西,咳不出来,咽不下去,都好久了,吃了不少“消炎药”、“清火药”都没用。患者焦虑不安,思想压力很大,不知道该怎么办才好。很多患者嗓子老是多痰,咽干,咽疼,严重了就买点消炎药或感冒药,医院输液治疗。

百姓的误区,认为“咽炎”就得吃“消炎药”。其实临床上西医治疗也讲究对症,咽炎也分很多种,不同的病因用不同的药物,过敏性的要用抗过敏药,食道反流性的要用胃食道反流药物……但无论哪种原因造成的都需要到专业的医生加以辨别。

有的中医治疗咽炎听说是“炎”,因为患者嗓子红,嗓子干痛,所以喜欢用西医的思路来指导中医,开一些清热解*药,如金银花、连翘、*芩、豆根类,再不一听患者说口咽干燥,尿*便秘就说患者属于阴虚,开一堆滋阴降火药如生地、熟地、知母、麦冬、沙参或六味地*丸类,因为是寒凉药滋腻药,一喝胃就不舒服,不是胃疼就是胃胀,胃口不好了,舌苔也厚起来了,这种治疗其实就是误治。

笔者遇到过很多鼻炎咽炎误诊误治患者,有一女患者五十多岁禹某,因患咽炎反复输液,长期吃滋阴清热泻火解*药(蒲地蓝口服液、北豆根胶囊、一清颗粒等),导致胃吃不下饭,睡不了觉,大小便不能排,严重的焦虑失眠,最后演变成了严重的精神障碍。本来是寒湿化燥的病,又反复的服寒凉药,所以病由轻致重,这是典型的错辩寒热,导致身体寒湿更加淤堵,中医里面叫三阴虚寒重症。一百多年前,火神派鼻祖郑钦安就大声疾呼“滋阴降火,杀人无算,真千古流弊,医门大憾也。”所以说我们吃消炎药和清火要慎重。有真正的实火实热才可以吃,否则就会给身体带来伤害。

鼻炎咽炎的根本病因到底是什么呢?

中医认为:鼻炎通常是外邪(多为风寒)侵袭人体,身体正气较弱,无力发热,无力发汗将病邪排除体外,导致风寒长期携带,表邪郁闭,肺气不宣造成的。肺开窍于鼻,鼻腔通气障碍当属“鼻窒”、“鼻鸣”的范畴,《*帝内经素问·五脏别论》言:“故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。”

那么该如何治疗呢?

《伤寒论》第12条述:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。瑟瑟恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”

我们认为长期鼻炎不愈,为正虚邪恋,有正虚也有邪实,风寒客邪为标,脾肺气虚为本,当先祛外邪,后扶其正,自然邪去正复,体健身轻,鼻炎自然也就好了。有的属于风寒束表,有的为病邪闭郁肺络,运用温通或疏导之法可愈。有些顽固性鼻炎,病势稍重,病程日久,脏腑各方面机能明显下降,中医称之为“藏寒”,当用大辛大热类温里之药,如附片、细辛等,将寒邪由里往外驱赶枢转,正气充足了,才能将邪气鼓动出身体之外。所以说中医治鼻炎有由表而里,或由内而外两种方法,具体应找一个真正明白医理的中医慢慢调理,正确的方法加以时日,鼻炎自然慢慢就好了。

所谓的“咽炎”其实是身体气机升降失司导致的。现代社会的上班族们,上班不是开车就是公交,运动量大大减少;内经里讲“脾主肌肉四肢”,反过来运动四肢也可以健脾运脾,不爱运动就会导致脾虚;还有现时社会里,手机电脑信息量超大,脑力劳动过多,物欲横流,逐名逐利,思想压力较大,肝郁乘脾,思虑伤脾;再者现在的物质生活越来越丰富,各种美食诱惑扑面而来,一些垃圾食品充斥其中,摄入过多,运化代谢却不足,造成了身体气机的淤堵;还有我们现在居住的生活环境和气候的改变等等…

中医里面讲,肝气胃气是主降的。脾肾亏损,导致运化代谢吸收功能下降,脾的升清脾气是化浊功能减退了,摄入的食物不能很好的运化,导致身体里的垃圾越来越多,我们称之为湿浊、痰浊、寒湿,这些浊气长期的郁积,造成了气机不通,郁热郁火就上来了,于是咽干、咽痛、多痰、异物感就出来了,也就是我们所说的咽炎,因为是机体气机升降的道路不通造成的,大多不属于真正的实热实火,这时如再用滋阴或清热解*寒凉药,只会加重身体的淤堵,贻害无穷。而用调枢机的方法加以解决,气机畅通无阻,则郁热郁火自去,咽炎自然就慢慢痊愈了。很多医生喜好开滋阴药或补气补血药,实际上,现代人缺乏的不是物质营养方面的东西,真正缺乏的是阳气,阳气足了,脾肾的运化正常了,湿浊可化,身体自然健康。中医强调整体观念与辨证论治。中医在治病时最重要的特点就是从人的整体出发,治疗
  忌食生冷重油腻食物,饭不能吃得过快过饱,避免加重脾胃负担。

避免损害嗓音的行为。例如吃大量刺激性食物或吃得过咸,酗酒,吸烟,熬夜。

保持情绪舒畅,避免久坐久卧不动。

 保持大便通畅和充足的睡眠。

一码不扫,可以扫天下?

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 15:01:00
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默沙东(MerckCo)近日在第23届国际艾滋病大会(AIDS)虚拟会议上公布了IIb期临床试验(NCT)的新分析数据。该研究在先前没有接受过抗逆转录病*(ARV)药物治疗的HIV-1感染者中开展,正在评估其在研口服核苷类逆转录酶易位抑制剂(NRTTI)islatravir(前称MK-)与doravirine(商品名:Pifeltro,通用名:多拉维林)联合治疗的疗效和安全性。

第一个子分析进一步描述了3种剂量水平(0.25、0.75、2.25mg)islatravir联合doravirine(mg)治疗48周的耐受性和安全性。第二个子分析显示:启动islatravir和doravirine与拉米夫定(3TC)联合治疗的患者,在第48周维持抗病*活性(HIV-1RNA<50拷贝/毫升),协议定义的病*学失败(PDVF)发生率较低,与三合一复方药Delstrigo(doravirine/3TC/TDF)相似。

48周分析数据加强了islatravir与doravirine联合用药作为一种二药方案(2DR)治疗HIV感染者的疗效和安全性。目前,默沙东正在开展III期临床项目进一步评估。

Pifeltro(doravirine,mg)是一种新型、每日一次的非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI),适用于与其他ARV药物联合用药,用于治疗HIV-1成人感染者,具体为:(1)用于无既往ARV治疗史的患者;(2)用于接受稳定ARV方案实现病*学抑制(HIV-1RNA<50拷贝/毫升)、没有治疗失败史、没有已知的与doravirine耐药相关替代突变的患者,取代其当前ARV方案。

Delstrigo是一种三合一复方药物,由固定剂量的新型NNRTIdoravirine(DOR,mg)与拉米夫定(3TC,mg)和富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF,mg)组成。该药是一种每日一次的片剂,作为一种完成治疗方案,用于治疗HIV-1成人感染者,具体为:(1)用于无既往ARV治疗史的患者;(2)用于接受稳定ARV方案实现病*学抑制(HIV-1RNA<50拷贝/毫升)、没有治疗失败史、没有已知的与Delstrigo每个组分(doravirine、3TC、TDF)耐药相关替代突变的患者,取代其当前ARV方案。Delstrigo药物标签中含有一个黑框警告,提示治疗后乙肝病*(HBV)感染的急性加重风险。

IIb期研究子分析:islatravir与doravirine二药方案(2DR)48周安全性和方案定义的病*学失败(PDVF)结果

在这项国际多中心临床试验中,先前未接受治疗(初治)HIV-1成人感染者,随机分配(1:1:1:1)到4个每日一次口服治疗组:islatravir0.25mg(n=29)、0.75mg(n=30)、2.25mg(n=31)联合doravirine(mg)和3TC(mg),Delstrigo(n=31)。在至少治疗24周后,3个islatravir治疗组中实现病*学抑制(HIV-1RNA<50拷贝/毫升)且不符合PDVF标准的受试者,转向2DR治疗,即:原先相同剂量的islatravir+doravirine(mg),不含3TC。

在第48周,islatravir治疗组(7.8%)的药物相关不良事件发生率低于Delstrigo组(19.4%)。从第0周到第48周,所有islatravir组的药物相关不良事件发生率相似(0.25mg–0.0%;0.75mg–10.0%;2.25mg–12.9%),islatravir的安全性无剂量依赖性差异。药物相关不良事件发生率,试验的第一个24周(0.25mg–0.0%;0.75mg–10.0%;2.25mg–6.5%;Delstrigo–19.4%)高于第二个24周(0.25mg–0.0%;0.75mg–3.3%;2.25mg–7.4%;Delstrigo–3.6%)。Delstrigo组报告的最常见不良事件(>10%的受试者报告)是腹泻(16.1%)、支气管炎(12.9%)、梅*(12.9%)。在islatravir治疗组中,报告的最常见不良事件报告(>10%的受试者报告)为:0.25mg(鼻窦炎、肢体疼痛、头痛,分别为10.3%、10.3%和13.8%);0.75mg(腹泻、恶心、支气管炎、鼻咽炎、梅*、维生素D缺乏,分别为13.3%、13.3%、13.3%、13.3%、10.0%、13.3%);2.25%mg(关节痛、头痛,分别为12.9%、12.9%)。大多数不良事件是轻微的,没有导致研究中止。2例islatravir治疗剂量组(均为2.25mg)因不良事件而停药。Delstrigo组1例患者因被认为与药物相关的严重不良事件而中止治疗。

在该研究中,PDVF被定义为病*反弹(在研究过程中的任何时候,初始反应后HIV-1RNA≥50拷贝/mL;或在研究期间的任何时候,在HIV-1RNA较基线水平下降>1log后确认HIV-1RNA从最低HIV-1RNA水平增加>1log)或无反应(从第24周到第48周的任何时间HIV-1RNA≥拷贝/毫升,在第48周确认HIV-1RNA≥50拷贝/毫升);PDVF必须在两周内通过额外的HIV-1RNA测量来确认。

在第48周,PDVF的发生率很低,所有因PDVF而停药的受试者HIV-1RNA水平低于拷贝/毫升的临床显著水平。观察到的低水平病*血症与其他先前未治疗患者的研究中检测到的水平相当。在第48周,0.25mg、0.75mg和2.25mgislatravir组中,89.7%(26/29)、90.0%(27/30)和77.4%(24/31)的患者实现病*学抑制(HIV-1RNA<50拷贝/毫升),而Delstrigo组为83.9%(26/31)。6例患者符合PDVF标准:0.25mg、0.75mgislatravir组各有2例,2.25mgislatravir组有1例无应答,Delstrigo组有1例病*反弹。所有确认的HIV-1RNA水平均<80拷贝/mL,且均不符合耐药性检测标准(>copies/mL)。尽管改用新的治疗方案,在停药后42天的评估中,6例患者中有3例(0.25mg、0.75mgislatravir组各1例,另1例来自Delstrigo组)仍有低水平病*血症,HIV-1RNA<拷贝/毫升。

III期DRIVE-SHIFT试验中的体重变化分析:

III期DRIVE-SHIFT研究是一项多中心、开放标签、随机、阳性对照、非劣效性III期研究,入组了例接受一种抗逆转录病*方案(基线方案)实现病*学抑制至少6个月的HIV-1成人感染者,评估了由基线方案转向Delstrigo与继续基线方案的非劣效性。研究中,患者被随机分成2组:(1)立即转换组(ISG,n=),在第0天转向Delstrigo治疗;(2)延迟转换组(DSG,n=),在第24周后转向Delstrigo治疗。主要终点是病*学抑制率,初步比较是DelstrigoISG治疗组在第48周与基线方案DSG治疗组在第24周的病*学抑制率,其次是比较DelstrigoISG和基线方案DSG在第24周的病*学抑制率。

对该研究的事后分析新发现表明:转向Delstrigo治疗的患者的体重变化,与在美国观察到的HIV阴性成人的平均变化相似。转向Delstrigo治疗2年后,ISG组患者体重增加1.4公斤(95%CI:0.8-1.9)、DSG组患者体重增加1.2公斤(95%CI:0.4-2.0)。DRIVE-SHIFT研究的结果在IDWeek会议上首次发布。

在HIV感染者中,启动某些类型ARV疗法治疗与体重增加相关。来自DRIVE-SHIFT研究体重变化的事后分析表明,Delstrigo的体重变化与普通成年人群中观察到的平均年增重相当。

来源:生物谷

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