作者：杨颖，梁庆华，廖辉雄
使用单位：深圳市宝安医院康复科
本文节选自《现代医药卫生》年第27卷第4期
慢性鼻炎是常见病多发病，目前的医疗方式无法有效的进行治疗，鼻炎从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎症，俗称“伤风”或“感冒”，主要由病*引起，可继发细菌感染，有传染性。慢性鼻炎，常表现为鼻黏膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎，若发展为鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。本试验旨在研究超激光对于慢性鼻炎的临床观察报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：80例患者，年龄20~40岁，男45例，女35例，病程3个月~10年。
1.2入选标准：该项研究对于慢性鼻炎的患者进行筛选。病前有明显诱因如受凉、过度疲劳及接触感冒患者史。全身症状有发热、倦怠、头痛等，同时伴有鼻塞、鼻痒、打喷嚏。鼻镜检查双鼻黏膜充血、肿胀，有清水样分泌物。本病需与变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、流感等进行鉴别。
1.3试验材料：SuperLizer（超激光SL）是点式直线偏光近红外线治疗仪的商品名称。该超激光应用世界最新光电技术，在-1nm的人体透射窗口范围内，光波输出功率高达mW，对人体组织的有效作用深度可达5cm以上，本仪器取激光之方向性及点式直线偏振光，避免可激光波长单一，治疗功效低的缺陷，取近红外线穿透力强、复合波长带，避免了红外线散射、吸收、无偏振光的缺陷。
1.4治疗方法：将透镜直接插入鼻孔内，深度因人而异，每个鼻孔每次照射10min，以照射2秒停2秒的方式进行，输出功率为80%~90%，然后再用两个透镜照射双侧星状神经节10min，以照射2秒停4秒的方式进行，输出功率为80%~90%。每日治疗1次，10次为1个疗程。80例患者均经过两个疗程的治疗，观察治疗效果。
1.5疗效观察：持续治疗20天，分别于治疗后5、10、15、20天随诊，观察患者的病情变化。对于患者的头痛、倦怠、鼻塞、打喷嚏等症状缓解程度进行评价，并确定不同时间的治疗效果进行对比分析。总有效率=（显效例数+有效例数）/完成治疗例数，疗效评定由不参加本研究的专业人员进行。
1.6疗效评定标准：观察患者的头痛、倦怠、鼻塞、打喷嚏等症状的缓解程度，并进行前鼻镜观察鼻黏膜的炎症充血情况。显效：临床症状减轻程度以及鼻黏膜炎症充血减轻程度≥70%；好转：临床症状减轻程度以及鼻黏膜炎症充血减轻程度≥30%；无效：临床症状减轻程度以及鼻黏膜炎症充血减轻程度30%。临床症状重，鼻黏膜炎症充血加重为恶化。
2结果
80例患者全部顺利完成20天的超激光治疗，疗效评价期间无失访。治疗后5、10、15、20天总有效率分别为37.5%、53.8%、63.8%、88.8%，见表1。
3讨论
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。引起慢性鼻炎的因素主要有：（1）局部病因：①急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。②由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。③鼻腔用药不当或过量过久形成物性鼻炎，常见于久用滴鼻剂之后。（2）全身病因：①长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻黏膜长期或屡发性充血或瘀血。②维生素缺乏，如维生素A或C。③烟酒过度，影响鼻黏膜血管舒缩而发生障碍。④长期服用利血平等降压物，引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。（3）环境因素：长期在有水泥粉末、烟草、煤尘、面粉等物质的环境中工作，鼻黏膜不断受到物理和化学因子的刺激与损害，形成慢性鼻炎；温湿度急剧变化的环境，如炼钢冷冻烘熔等车间，也容易损伤鼻黏膜，造成慢性鼻炎。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。常见的有急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等。现代医学认为，慢性鼻炎属于鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，表现为鼻黏膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎。若发展为鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘、细菌，以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。
国内对于超激光的研究较少，且深度不够，点式直线偏振光疼痛治疗仪是一种较为新的仪器，其具体疗效还有待研究深入。自从年Mainan使用人工红宝石首次成功振荡出镭射光以来，各种不同的电射就陆续被开发出来。年研发出的氦氖镭射及雅克镭射可用于治疗疼痛。自从年提出报告指出半导体镭射可治疗慢性疼痛以来，镭射的临床应用就蓬勃发展。直线偏光型近红外线医疗仪器在年开始上市，以射线疗法的效果来说，从有效到无效等各种结果都有。超激光疼痛治疗仪于年进入中国大陆。镭射的好处是照射时没有感觉，但也有其缺点，像超激光在照射时有轻微的灼热感。不过和其他的射线医疗仪器相较之下，超激光无效的案例相对较少。
国外的研究中表明运用超激光照射交感神经节对于交感神经有明显的调节作用，且超激光有明显的消除局部炎症的作用。年，就运用超激光对星状神经节进行照射，结果表明超激光照射星状神经节可以升高皮温和血流量。年，有人用C型头照射左侧腰交感神经节，实验表明，运用超激光照射7分钟后可以明显升高同侧下肢的皮温。年，Yokoyama等观察了4例类风湿性颞下颌关节疼痛的患者，运用超激光治疗的效果，结果表明激光是一种有效的，非侵入性的短期治疗炎性疼痛的方法。
超激光疼痛治疗仪对于慢性鼻炎有很好的改善和治疗作用，超激光治疗仪易透过活体组织，发射的光线可深入人体组织内5cm。且其直线偏振光的光能刺激作用温热效应，光化学作用和电磁波作用能扩张血管、增加血流量，促进组织活性物质的生成，加快了组织细胞的代谢和修复，促进了淋巴系统的循环，还能有效的杀灭病*和细菌。原理：（1）运用超激光照射治疗，可使鼻咽黏膜血管扩张、代谢加快，局部炎症吸收，黏膜收缩，黏膜下淋巴循环通畅、受阻或变性的纤毛柱状上皮细胞得以修复而使鼻炎咽炎痊愈。（2）超激光还可以杀灭鼻咽黏膜上的病*和细菌。
星状神经节是由第六、七颈部神经节构成的颈下神经节和第一胸神经节融合而成，其支配的组织器官包括脑和脑膜、耳、眼、鼻、咽喉、泪腺、腮腺、舌下腺、肩、上肢、心脏、大血管、气管、支气管、肺、胸及头颈部皮肤。同时照射星状神经节有利于调节交感神经症状。优点：超激光照射治疗无痛苦，无不良反应，简便易行，深受患者欢迎。
鼻炎不仅影响工作和学习，还会引起多种并发症。然而，在很多鼻炎患者的眼中，鼻炎却是可治可不治的小病，或者认为是治不好的病，目前临床工作者越来越多的着眼于此类常见病、多发病、难治病。不断的投入研究如何能够快速有效的解决患者的的病痛，超激光为此类慢性病的研究提供了一个新的思路。
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