TUhjnbcbe - 2021/4/21 21:00:00
人神之间医学人类学视野下巍山彝族的疾病认知研究邓自洪香港大学摘要本文基于Z村的个案调查，从认识疾病、治疗疾病和感受疾病三个维度对巍山彝族的疾病认知进行了医学人类学视野下的考察。Z村人把疾病分为两类，第一类是由具体的生理和心理原因造成的，第二类是由超自然力量引起的，传统草药和土法、村医、毕摩和端公都是Z村人治病的重要途径，“科学”和“神”都存在于他们的疾病观里。Z村作为一个具有千年历史的传统彝族村落，随着村里人外出上学就业、新闻媒体的传播、医院主导的卫生宣传以及旅游公司的开发，其社会文化环境和依托于社会文化的疾病观正面临着冲击和变迁。在这个过程中，Z村人千百年来积累的认识和治疗疾病的经验并没有得到足够的重视，在重建疾病观的权力关系中处于弱势的地位。目前社会上对彝族还有着“个人作风不好”的刻板印象，本研究希望通过对Z村的个案调查更深入地认识彝族社会。关键词医学人类学；疾病认知；巍山彝族；个案调查文献综述Rubel（）对墨西哥裔美国人疾病概念的考察显示，从“摇篮”到“坟墓”，人类总是必然地被涉及到健康和生存的问题，他们在自己的文化框架内找寻解决健康和生存问题的办法。健康是重要的人力资本，个人、家庭和社会都追求健康，而疾病则不太受欢迎。长久以来，*府和社会倡议提升老少边穷地区的卫生水平，要求用现代的医学技术对这些地区的疾病认知与行为进行改造。道格拉斯（）说，“现代人”用自身社会的洁净观来观察原始社会。掌握话语权的*府定义了什么是健康，什么是疾病，并通过村委会、村医等民间力量向彝族村落普及这些观念。广大的彝族村落处在比较被动的地位，虽然千百年来他们已经积累了大量认识、治疗与感受疾病的经验，但他们的经验在健康宣传的过程中并未得到足够的重视。医疗正成为社会控制的主要制度，传统的宗教和规范制度如果不被接纳就会受到排挤（Zola，）。德吕勒（）也认为健康计划的推广和组织社会的愿望是结合在一起的。对Z村而言，疾病认知的改造与组织和稳定少数民族社会是分不开的。19世纪中叶以来，西洋医药的引进引起了医学知识体系和社会医疗制度的改革，传统的中医学知识体系在“欧风美雨，西学东渐”下受到冲击而形成“杂糅体”（梁其姿，）。Z村的疾病观念在外出上学与务工群体的再社会化、新闻媒体传播、村委会村医的宣传、旅游业的发展等作用下，也正发生着变迁，但在一些关键性问题上仍保留着原有的习惯。他们既有着中国普通乡村的一般特点（如刘小幸（）就认为中国乡村不少地方普遍存在着类似于彝族地区的多元医疗系统），又有着少数民族村落特有的问题。Dunn()考察了亚洲的传统医学体系，并把医学体系分为三类：地方医学体系（LocalMedicalSystems），区域医学体系（RegionalMedicalSystems）和全球医学体系（CosmopolitanMedicalSystem）。Z村人的地方医学体系正受到作为区域医学体系的中国“杂糅体”和作为全球医学体系的西方医学的冲击，疾病观正在慢慢转型。医学人类学（MedicalAnthropology）把疾病和健康放在文化范畴中进行考察（徐义强，）。一个群体的疾病认知和行为与这个群体的社会文化背景有着重要的关系，不同的族群文化各有一套不同的疾病理论和治疗方法（张实，郑艳姬，），了解这个群体如何建构疾病的概念和应对疾病的机制，才能有效地认识和解决这个群体的健康问题。从年开始，人类学者就已经注意到文化行为与疾病之间的复杂关系；年后，学者扩大了文化特征与特殊疾病联结的分析视野，把疾病放到更大的*治经济框架下分析（*树民，）。目前对于彝族疾病和健康进行的研究主要基于流行病学的视角，从医学人类学的角度进行考察的还比较少，而且仅有的医学人类学考察主要