孩子感冒期间一般情况下是不会进行手术的，除非是急诊手术或危及生命的时候不得已才做麻醉和手术。对此很多家长就不能理解：“我家孩子就是有一点流鼻涕嘛，为什么就不能做手术了，而且只是做脚上的手术，和呼吸道没有关系呀?”其实不仅是儿童，即便是成人，感冒期间也是尽量避免手术的（见图5.40）。
感冒就是上呼吸道感染吗？从解剖学来讲“上呼吸道”是指喉部以上的呼吸道。所以广义的“上呼吸道感染”包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病，如感染引起的鼻咽炎，喉咙发炎、扁桃体炎等。狭义的上呼吸道感染也就是临床实际工作中所说的“上感”，仅指急性鼻咽炎，即俗称的感冒。
感冒的常见症状有哪些迄今为止，科学家已经发现有超过种的病*会引起感冒，所以人在一生中会不断地感冒。正是因为每次感冒可能都是由不同的病*引起，这也就解释了为什么感冒的症状有所不同，表现为有时轻微，有时却很厉害，有时会发烧有时却不会发烧。可引起感冒的病*进入鼻腔和咽部，会引起局部发炎，造成鼻子干燥、鼻痒、喉咙刺痛，数小时之后开始打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，有时会发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛、全身无力、胃口变差等。在1-3天时喉咙最痛，鼻涕也开始变为*色且黏稠。
通常年龄较小的婴儿感冒，发烧时体温会较高，而大孩子通常不发烧或体温较低。幼儿感冒有时伴有肠胃炎症状，如腹痛、呕吐、腹泻。如果没有其他并发症，感冒的病程（从发病到治愈的阶段）通常为1-2周。儿童由于各系统尚未发育成熟，对抗呼吸道疾病的能力较差，再加上学校人群密集，并且多数家长担心宝宝受凉紧闭门窗，使家中通风不畅等一些环境因素的影响，导致感冒成为儿童最普遍的疾病之一。大部分儿童每年要患普通感冒3-6次，约10%的儿童每年患感冒次数可达到6次以上那么，为什么在感冒期间不能进行手术呢？
其实确切地说，感冒期间应该尽量避免实施麻醉，尤其是全身麻醉，为什么这么说呢？通过前面的内容大家可能知道，实施全身麻醉的时候，首先要做好的就是气道管理和保护，而麻醉医生最常实施的气道管理措施就是气管插管。感冒期间，呼吸道由于炎症反应极易激惹，麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内（通常为1-15分钟），患儿出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加。研究已经发现，患有“上感”的儿童上述合并症发生的可能性要较正常儿童（无“上感”）高出2~7倍，而如果这些儿童又实施了全麻和气管插管术，他们发生呼吸道合并症的概率就要高出正常儿童的11倍。特别是1岁以内的婴儿可能会更加危险。
这样说你叫能还是不明白，这些合并症是什么，有什么危害吗？如果说正常情况下机体的呼吸道（气管）有1cm的直径，但在气道痉挛时就会变得只有0.5cm、0.3cm甚至是完全闭死。憋气、喉痉挛、支气管痉挛都会使机体的呼吸道不通畅，不能正常呼吸。而小儿的基础代谢高，氧气的消耗快并且氧气在肺的储备量较低。一旦通气障碍发生，储存的氧气很快耗尽，小儿就会立即表现出缺氧的症状和体征，如果不能迅速发现造成通气困难的原因并立即纠正，就会很快出现心脏严重缺氧的表现—心率减慢，心跳骤停可能随即发生。年龄越小的小儿，这一过程发生得越快。
一般认为，小儿单纯t呼吸道感染2-4周之内，呼吸道的应激性均较高，应该尽量避免手术。对于小儿择期手术（顾名思义是可以选择日期的手术，可以理解为手术日期的早晚不会对生命造成直接危害或严重影响），总的看法是“利大于弊”，而是否需要推迟到2-4周以后再手术，医生会根据患儿“上感”的严重程度和“上感”发生的频繁程度以及外科病情再决定。如果“上感”累及支气管几分泌物较多（咳嗽且痰多）或者小儿体温在38℃以上，麻醉医生通常建议推迟手术。对经常感冒的小儿，就只能避开其发烧和肺炎的时期而选择相对安全的时机实施手术（见图5.41）。
但也得权衡患儿的外科疾病是否会因手术的推延而加重病情和影响预后。有时只能将危险向家属交代清楚，看家属的态度决定。当然，一旦决定为“上感”的小儿实施麻醉，麻醉医生会选择对呼吸道干扰越少的麻醉方案，原则上尽量避免刺激呼吸道。如有的手术可在神经阻滞、骶管阻滞或硬膜外麻醉下完成，麻醉医生会给予少量镇静药，尽可能让他们放松，最好的效果是让他们入睡，但前提是他们可以自己呼吸，有的手术可以用喉罩（一种通气设备）解决通气问题的，麻醉医生就不会选择气管插管。对幼儿来说，气管插管是最后道保障通气的方法，为不得已而为之。
总之，由于小儿生理学的特点，对于术前患有上呼吸道感染（俗称感冒）的小儿，其麻醉风险远远高于平常，发生并发症的概率也就大大增加，其中也包括致死率。所以，对于此类患儿，麻醉医生一般都会慎之又慎，除非急诊手术，否则就一定要等到患儿上呼吸道感染得到控制后再考虑手术治疗，以增大麻醉的安全系数，最大限度降低风险性。
来源《带你走进麻醉世界》
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