桐乡市妇幼保健院系列访谈
桐乡宝贝关爱计划
秋冬季一来，感冒发烧，咳嗽流鼻涕，患呼吸道疾病的孩子有增多趋势。为此，本号推出《桐乡宝贝关爱计划》系列访谈，邀请桐乡市妇幼保健院的儿科医生为桐乡广大家庭，尤其是新手爸妈，普及相关儿科医学常识，及时解答受众提问，为桐乡孩子们的健康保驾护航。今天推出第二篇《孩子久咳不愈，小心进了这几个误区》！
本期嘉宾
人物简介/Profile/
郑红，从事儿科临床工作20余年，擅长儿内科呼吸系统、消化系统常见病、多发病的诊治，以及儿内科疑难、危重病人的诊治及抢救，桐乡市妇幼保健院儿科副主任医师。
“叫你早点来看，好了，现在咳成这样，一下也好不了！”
“那你怎么不早点带来看医生啊！！！”
桐乡市妇幼保健院儿科副主任医师郑红有着相当丰富的儿科临床经验，像以上夫妻俩互相抱怨的对话，她在门诊上会经常听到！
郑医师说，孩子咳嗽一直好不了，很多家长过分担心，更有家长“太放心”，以为吃点咳嗽药就好了！
郑医师首先想提醒家长，先别争执，咱们应该理性地找到咳嗽的原因，对症下药才是最关键的事。
接下来，就家长们最关心的几个问题，我们向郑医师发问！
Q
小孩子咳嗽了，家长们先要干嘛呢？
小编
A
小儿咳嗽还是比较常见的，家长们首先切记不要乱用药。
建议家长们可以通过观察症状进行初步的判断：
上呼吸道咳嗽的特点：一般在鼻、鼻窦、咽鼓管、咽部、喉部等处出现了症状引起咳嗽。
△小儿鼻炎、鼻窦炎都可能引起咳嗽，鼻咽炎易侵及中耳而导致中耳炎，一般会出现鼻塞、打喷嚏，还伴有发烧，孩子会因耳朵疼而哭闹！
△咽部的扁桃体发炎是非常常见的，这也会引起咳嗽，但1岁以内儿童很少见。喉炎发生时易发生梗阻而致窒息，痉挛及呼气性困难和声音嘶哑。
大家能初步判断上呼吸道炎症引起咳嗽的特点了吗？
郑红
Q
郑医师，那下呼吸道咳嗽有什么特点吗？
小编
A
咳嗽剧烈、气急、气喘、犬吠样呼吸，有痰等，这些都是下呼吸道咳嗽的症状，出现这样的症状，家长应带孩子及时就医了！
一般来说，就是气管及支气管或肺出现了问题，极少数是胸廓有问题引起的，这样的情况家长应是清楚的。
郑红
Q
郑医师，初步判断清楚了，那是不是买点止咳药吃吃就可以了？
小编
A
当然不是！初步判断了症状只是让家长心里有个数，现在不少家庭中，孩子出现咳嗽之后，先来叫医生“识一识”，其实是比较靠谱的，因为咳嗽的具体原因很多，接下来给大家普及一下知识：
1、呼吸道感染。在临床上看，咳嗽的孩子约90%是上呼吸道病*感染，这是最常见的原因。
2、咳嗽变异性哮喘。通俗来说，是过敏体质引发的咳嗽，学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
首先排除其他疾病引起的慢性咳嗽除外，一般临床症状是这样的：
⑴持续咳嗽4周，晚上和清晨发作，运动、遇冷空气咳嗽加重，临床上没有感染症状或者长时间用抗生素无效；
⑵支气管扩张剂诊断性治疗可以使得咳嗽症状明显缓解的；
⑶肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；
⑷有过敏性疾病史。
郑红
Q
那咳嗽的原因不同，你们医生治疗方式肯定不同，对吗？
小编
A
是的，要对症治疗才有效。除了刚才的两类原因，其实引发小儿咳嗽的原因还有几种：
3、上气道咳嗽综合征
通俗来说，就是各种鼻炎引起、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等上气道疾病可能引发慢性咳嗽，临床症状是这样的：
⑴慢性咳嗽，有伴咳痰的，也有没有咳痰的，清晨或体位改变时咳得厉害些，还有鼻塞、流涕、咽干、反复清嗓子等，医生在检查喉咙时，能看到鼻涕很多流到咽喉部的，少数孩子还有头晕、低热等；
⑵鼻窦炎的话，鼻窦X线平片或CT可见相应的改变。
4、胃食管反流性咳嗽：
这种情况小小孩多见，特别是6个月以下的孩子，家长们可以给宝宝的上半身垫高点，头、颈部垫高些，可以缓解症状。
郑红
Q
还有一些大孩子久咳不愈，据说是心里原因造成的？有这样的情况吗？
小编
A
还真有，年长儿童因为考试学习紧张，比较焦虑就引起了慢性咳嗽，白天咳嗽，晚上休息了或者专注于一件事情又不咳嗽了，没什么器质性疾病，这种情况下家长重点要观察孩子的心态，宽慰孩子，缓解孩子的心情。
郑红
贴心提示
☆因异物吸入引起的咳嗽也要引起重视，尤其是1~3岁儿童咳嗽。一般是阵发性剧烈呛咳。
☆小儿咳嗽用药的5大误区：咳嗽要先用消炎药；一咳嗽就用镇咳药；使用成人止咳药；只看到咳嗽，不