想起老师，你脑海中会浮现什么画面？
是洋洋洒洒的板书，还是各种口头禅，例如“你们是我带过最差的一届”、“整栋楼就你们班声音最大”。也可能你会想起放学路上，当几个小伙伴密谋要去哪里happy一下时，背后突然响起一阵熟悉的“咳咳……”
动图来自SOOGIF
是的，说的就是这个“咳咳”。作为经常用嗓的群体，老师们很可能时常感觉咽干咽痒，喉咙有异物，咳不出来又咽不下去，早上刷牙还容易恶心干呕……恩，这是慢性咽炎。
等一下，不要急着推荐含片。作为一名耳鼻喉医生，我敢负责任的说，慢性咽炎绝对不是大家想的那么简单。
除了教师群体，也有很多人被讨厌的“慢性咽炎”困扰，我们一起来好好聊一聊：慢性咽炎到底是个什么病，又该怎么治？
慢性咽炎是个筐，
啥都可以往里装
我们先看一下咽的解剖，“咽”不仅仅是我们张嘴时能看到的部位，“咽”包含了鼻咽、口咽、喉咽三个部分，所以“咽”的范围比我们能看到的大很多。
图片来源：UpToDate
所谓慢性咽炎，就是这些咽部的黏膜以及黏膜下，加上周围淋巴组织的慢性炎症。实际上和“鼻炎”类似，也是一个非常广泛的概念，包含了非常多的症状。
在教科书中，对慢性咽炎是这么描述的：“本病极为常见”，常见到人人都可能以为自己有过慢性咽炎。慢性咽炎都可能会表现为什么症状呢，我来说几个，看看有没有对号入座的？
咽干、咽痒、咽微痛、咽异物感、灼热感、咽部堵塞感、清嗓、咳嗽、咳出颗粒状藕粉样分泌物、咳血性分泌物。
除此之外，描述最多的莫过于“咽部不适”。
除了咽部本身的症状，还可能波及临近器官出现症状，炎症向上蔓延波及咽鼓管可能会引起耳鸣、听力下降，向下蔓延波及声带可能会引起声音嘶哑。
当然，也有人得了慢性咽炎却没啥不舒服，仅仅是体检时被医生发现。这种情况也不需要奇怪，因为慢性咽炎带来的不适是可以耐受的，久而久之，就习惯了。
慢性咽炎往往隐藏着许多健康问题
诊断了慢性咽炎，还要搞清楚为什么会得这个病。
可以引起慢性咽炎的原因非常多，例如：
1、急性咽炎反复发作：这是最主要的原因，其中，大部分是由于病*感染引起。2、扁桃体：慢性扁桃体炎，直接蔓延至咽后壁。3、鼻部：上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，分泌物倒流至咽后壁引起黏膜刺激。4、长期鼻塞、打鼾、张口呼吸，引起黏膜干燥。5、生活习惯：烟酒过度、刺激性食物。6、反流：胃食道反流、咽喉反流。7、职业：如，教师、歌唱者、销售行业，因长期发音或发音习惯不良。8、环境：粉尘、有害气体等刺激。9、过敏：变应性咽炎。10、肿瘤：如，喉癌、下咽癌，早期可有咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑等症状。11、全身因素：血液疾病、肿瘤（肺癌、食道癌等）、免疫系统疾病等等。12、心理或精神疾病引起咽部感觉异常。甚至以下情况，也会引发类似慢性咽炎的表现：1、药物副作用。已知有些种类的药物产生的副作用会引发咽部不适，出现清嗓、咳嗽等症状，最常见的是控制血压的药物，血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-inhibitors），血管紧张素受体阻滞剂（angiotensinreceptorblockers）。
2、喉神经病。由于喉部神经疾病引发咽喉部的敏感。
3、发生性抽动症。会出现频繁的不能控制的清嗓发声。
这就是慢性咽炎常常让医生眉头紧锁的原因。好在，借助现代化的看诊流程和设备，可以帮助我们寻找原因。
得了慢性咽炎，
你可能需要这些检查
这样的情况，很可能需要面诊很多科室的医生共同排查，比如耳鼻喉医生、消化科医生、神经科医生、变态反应科医生、呼吸科医生。
如果就诊耳鼻喉科，通常医生会先进行咽部、鼻部等部位的常规查体，看看口咽部有没有异常。
（正常口咽部图片）
（扁桃体感染）
如果病程比较久、病情反复发作，或根据症状结合查体情况，可能会建议以下检查（包含但不限于）：
（1）如果怀疑鼻部疾病?鼻内窥镜检查、鼻窦CT等（鼻涕倒流）（上颌窦炎）（2）如果怀疑咽喉反流、咽喉部疾病?喉镜检（左侧无返流，右侧有反流）（3）如果怀疑胃食道反流?消化科就诊，必要时胃镜检查图片来源：UpToDate（4）如果有鼾症?包含睡眠监测检查的综合检查（5）如果有过敏因素?过敏原筛查
慢性咽炎，
含片药就能治吗？
治疗慢性咽炎最重要、最核心的问题，就是找到引起咽部不适的可能的病因。只要找到病因，针对病因治疗，大多数问题都能迎刃而解。
很显然，含片不能解决全部的问题。
然而，慢性咽炎的病因实在太多，有的时候想要百分百找到原因也是很难的。好在，在积极寻找原因的同时，我们还有一系列操作来缓解不适症状和预防发作。
缓解不适的方法1、多喝水，小口频繁饮水，保持咽部湿润。2、可以尝试无糖硬糖或无糖口香糖，缓解咽部不适感（柑橘和薄荷口味、蜂蜜糖是更好的选择）。3、可以用淡盐水漱口，每毫升温水加1/4至1/2匙（1.5至3.0克）的盐。4、天气干燥时使用加湿器增加空气湿度，50%-60%的湿度比较适宜，加湿器使用时注意清洁。5、咽部疼痛时可以适当进食冷冻食品，如，冰棒、冻酸奶等。6、如果有胃酸反流，注意饮食调节，避免酸性食物和辛辣食物(包括辣椒、咖喱、辣芥末)，避免咖啡因(咖啡、茶和苏打水等)、酒精、巧克力、含有薄荷的食物和碳酸饮料。即使是不含咖啡因的碳酸饮料(如气泡水)也会引起嗳气，并可导致每次打嗝时胃酸和酶上达咽喉。7、同样有胃酸反流时，需要行为矫正，少食多餐、进食后至少2小时内避免剧烈运动、避免睡前3小时内进食或饮水。8、如果平时用声比较多，尽可能减少用声频率，改变发音习惯。预防发作措施1、预防病*感染，减少急性咽炎反复发作。
2、戒烟戒酒，无论从何种健康角度出发，这都是有利于我们自己和身边的人。
3、避免接触二手烟、刺激性烟雾等。
4、如果对粉尘、霉菌或宠物皮屑等过敏，回避过敏原，减少接触。
5、放松心情，转移注意力。
小结一下，慢性咽炎通常不是严重的疾病，它其实是归纳了一系列疾病的症状表现。治疗慢性咽炎的关键在于找靠谱的医生进行评估和判断，找对原因，对症治疗，做好日常护理和预防。
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执业护士由于儿童的咽鼓管较宽、短、直,呈水平位,鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
选择性动脉造影适用手內镜检查无阳性发现或不适宜作内镜检查者。
临床上,胆管结石病人的*疸多呈间歇性、波动性变化。
典型肺气肿体征为:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,它是胆道感染疾病中的严重类型,也称急性重症型胆管炎,此病在我国较多见。
当门脉高压达到20mmH2O以上时,消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻,导致门静脉与腔静脉之间建立许多侧支循环。
出血性病变以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。
支气管哮喘急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
液状石蜡能影响脂溶性维生素吸收,故以餐间服用较合适,能软化粪便,可口服或灌肠,但不宜临睡时服用。
心电图检查中,肺心病主要表现为右心室肥大、肺型P波等,也可有低电压和右束支传导阻滞,可作为诊断该病的参考条件。
初级护师肥皂水刷手法是用消*毛刷蘸取消*肥皂液刷洗双手及手臂,从指尖到肘上10cm。刷手时尤应注意甲缘、甲沟、指蹼等处。
肥皂水刷手法中,将双手及前臂浸泡在75%乙醇桶内5分钟,浸泡范围至肘上6cm处。若有乙醇过敏,可改用1：苯扎溴铵溶液浸泡,也可用1:氯己定(洗必泰)溶液浸泡3分钟
穿无菌手术衣时,将衣向上轻轻抛起,双手顺势插入袖中,两臂前伸,不可高举过肩,也不可向左右伸开,也不可垂于腰下,以免污染。
戴干无菌手套的程序为先穿手术衣,后戴手套。
主管护师腹腔脓肿一般均继发于急性化脓性腹膜炎或腹腔内手术后，多位于原发病灶附近，以膈下脓肿、盆腔脓肿多见。
膈下脓肿是指脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内。
膈下脓肿的脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，常位于近中线的肋缘下或剑突下。
盆腔脓肿容易使炎症局限的原因有盆腔腹膜面积较小，吸收*素能力低。
膈下脓肿其临床表现为发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脉率快，舌苔厚腻，逐渐出现乏力、消瘦、食欲缺乏、盗汗等。
膈下脓肿可采用经皮穿刺置管引流术，创伤小，一般不污染游离腹腔，引流效果较好。
盆腔处于腹腔最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此形成盆腔脓肿。
盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。
盆腔脓肿明确脓肿的位置及大小可用B超检查。
盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术治疗，包括应用抗生素，辅以热水坐浴、温盐水保留灌肠及物理透热等治疗。
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经常鼻塞、流涕，咽部老是肿痒，晚上睡不好觉，试过好多方法却收效甚微。
弄清以下几点，您就可远离鼻咽炎的困扰!
病因：这是免疫系统对外来抗原的正常反应，但遗传基因决定了你的反应比别人表现得更剧烈，是一种过敏而不是感冒或体质差。
特征：反复发作，一般体征有鼻粘膜发白、咽后壁淋巴滤泡充血、舌苔薄白；血液检测嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E偏高。
过敏原：主要有花粉、霉菌、皮毛、昆虫、化工产品、水产类、乳品、蔬菜瓜果及其种子等。过敏一般发生在接触或食入过敏原后几分钟或几小时内，可医院筛查来确定过敏原。
预防：不接触过敏原是最好的办法，但有些过敏原常无法避免接触，又或抵不住美食诱惑。怎么办？过敏性鼻炎属风寒症，应用辛温解表中药：紫苏、陈皮、葱白、香菜、罗勒、迷迭香、生姜、花椒、胡椒、辣椒等，还有感冒清热胶囊、霍胆丸、霍香正气胶囊（水）都有较好的预防作用。
治疗：首选抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等，症状较重的还可加用白三烯拮抗剂：孟鲁司特，配合中药能有效控制症状。过敏体质者家中应常备这些抗过敏中西药。
针灸、推拿、鼻腔冲洗等也有一定效果，可作为辅助治疗手段。
不推荐：手术、理疗或激光不治本，疗效不确切。市面上有不少治疗鼻炎、咽炎的中成药，由于辩证错误，主要由一些辛凉解表和清热解*类中药组成，效果自然就差。