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TUhjnbcbe - 2021/4/29 16:50:00
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雾化治疗就是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部,从而达到呼吸道局部治疗作用。临床上用于治疗呼吸道疾病,包括急慢性咽喉炎、鼻炎、哮喘、阻塞性(痉挛性)支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、黏稠物阻塞症、囊性肺纤维化症,以及其他需要湿化气道、稀释痰液的患者等。

适应症与禁忌症

雾化治疗的功效主要有消除支气管炎症和水肿、解痉、稀释痰液和帮助祛痰。

适应症包括:手术气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道;上呼吸道急性炎症;支气管哮喘急性发作或维持治疗;肺气肿、肺心病合并感染痰液黏稠,排痰困难,或支气管痉挛呼吸困难者;支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液黏稠不易咳出者等。

禁忌症包括:急性肺气肿;支气管哮喘患者不宜用超声雾化,由于较多雾粒进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重;对雾化药物过敏者等。

药物选择

糖皮质激素糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物之一,可有效缓解哮喘症状,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数,降低死亡率。雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂,如国产药物布地奈德,进口药物丙酸氟替卡松等。

支气管舒张剂支气管舒张剂是哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者预防或缓解症状所必需的药物,吸入治疗为首选的给药方式。常用药物有β受体激动剂,如沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液等,以及抗胆碱能药物,如异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液等。

黏液溶解剂黏液溶解剂可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。如α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索。鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性,因此,此类药物不推荐用超声雾化给药方式,宜用喷射雾化给药。但也有人认为,无论是α-糜蛋白酶还是盐酸氨溴索,都没有证据表明可以让相关患者受益,反而有可能加重气道高反应性。

抗菌药常用的药物包括喷他脒,用于治疗肺孢子虫肺炎;妥布霉素,被批准可用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者,治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植,维持当前肺功能状态及减少急性加重发作次数。

气道湿化剂气道湿化剂主要包括蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水,亦可作为雾化药物的稀释剂。

不推荐使用的雾化用药

地塞米松地塞米松结构上无亲脂基团,水溶性大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用;肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用;此外,其半衰期长,易体内蓄积,对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较强,故不推荐使用。

庆大霉素庆大霉素分子含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性。庆大霉素还会对气道黏膜产生刺激作用,引发炎性反应、气道内炎症细胞及介质聚集、继发性自由基损害等;对气道黏膜产生*性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

另外,宜尽量避免抗菌药局部应用。因局部应用抗菌药吸收很少,在感染部位不能达到有效浓度,反而容易引起过敏反应或导致局部耐药性。

茶碱对气道上皮有刺激作用,不推荐用于雾化吸入治疗。

中药注射液疗效的可靠性及安全性均有待验证,不推荐使用。

来源:中国医药报

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TUhjnbcbe - 2021/4/29 16:50:00

微医君就有一位刚带完高三的教师朋友,最近她找到微医君咨询健康问题,问的最多的问题就是慢性咽炎。确实这个病似乎是所有老师都会遇到的,所以今天我们就来说说关于慢性咽炎的那些事吧~

据相关数据显示,慢性咽炎是排名第一的“教师职业病”,发病率高达80%以上;而慢性咽炎也是咽喉病中极其常见的多发病,临床来看,发病率达到30%~50%,且仍有上升趋势。

为什么80%的教师都会得慢性咽炎?

慢性咽炎发病人群主要见于教师、歌唱者等。由于过度发声,此类人群容易出现咽喉腔干燥、烧灼感,而教师职业者由于长时间接受粉尘刺激,透支用嗓等,均可导致咽喉黏膜不同程度的受损,从而引发慢性咽炎。刷牙恶心干呕就是得了慢性咽炎吗?刷牙总是恶心干呕,一般是首先考虑患有慢性咽炎的可能性。慢性咽炎患者经常会发生刷牙时会恶心干呕,这是因为牙刷或牙膏对咽部刺激,特别是咽反射较为敏感或近期患有咽炎,加之刷牙时无意识地屏气,增加了咽反射敏感性而引起恶心反射。当然,这也不是绝对的,其他疾病也有可能会引起恶心干呕。

为什么慢性咽炎一到季节交替就反复?慢性咽炎在季节交替的时候容易复发,且症状持续较久。寒冷可造成咽部黏膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部黏膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。慢性咽炎能根治吗?对于慢性咽炎能否根治,微医君想说这个问题很难回答。大家都知道,感冒是不可以用“根治”来判断疗效的,因为这一次的感冒治好了,下次还可以再感冒,咽喉炎也是一样。引起慢性咽炎的原因多而复杂,患了慢性咽炎治好后也不能产生终身免疫力,当存在或遭遇到前面所讲的诱发原因时,还可能随时再患。喝胖大海真的能治疗慢性咽炎吗?现在有不少经常用嗓的人群都会长期服用胖大海。胖大海药性偏寒凉,有清热利咽和润肠通便的作用,常用于治疗肺热咳嗽、咽喉肿痛、音哑等。但是长期、过量喝胖大海水则会引起脾胃虚弱,导致腹泻、饮食减少、胸闷、身体消瘦等副作用。所以不建议长期不间断服用胖大海,因为可能带来全身性反应。

另外,也有人会选择喝菊花茶、金银花茶之类的花茶来缓解慢性咽炎的症状,微医君提醒大家,这类花茶并不是对所有患者都有效的,具体还是要先找到诱发慢性咽炎的原因,然后再对症下药。

为什么患了鼻炎还会引起慢性咽炎?

临床中咽部邻近器官疾病引起的慢性咽炎不少见,如急性鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏区、慢性过敏性鼻炎咽炎、腺样体肥大、急慢性扁桃体炎等都可引起。鼻腔黏膜(呼吸区)内含有丰富的血管和腺体,对外界空气具有加温、加湿及清洁的作用,鼻的呼吸对保护呼吸道免遭损害极为重要。因此临床上对于鼻腔、鼻窦疾患要早检查、早治疗,可达到防治慢性咽炎的目的。

怎样才能避免慢性咽炎复发?1)避免急性咽炎反复发作,积极治疗。2)进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。3)避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。4)积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食管反流。5)积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食管反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。6)避免长期过度用声。7)尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。慢性咽炎患者群广,症状持续时间久,易影响人们的正常生活、学习和交流,因此应以预防为主,并配合积极有效的药物治疗,以促使患者症状的缓解及根治。总之,慢性咽炎应针对不同的病因和临床表现采取有效的预防和治疗措施

预防根治咽炎最好的方法:咽喉炎有种更简单的方法,直接喝药茶,,纯草本的,效果非常的好。清霏利咽神茶药茶:纯草本的,遵循天然绿色,最大的保留了植物活性成分,可以彻底的去除死痰,排*咽喉部的*素,并修复受损的粘膜,增强咽喉黏膜免疫力,就可以抵御外界刺激,免受细菌感染,咽炎不再反复。做到早发现早治疗,加

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