昨天，我在朋友圈晒了由我本人开方，副主任药师王云山亲自医院年第一料私人订制膏方，引发了不少朋友对膏方的兴趣，他们针对膏方提出了很多好奇的问题，比如膏方是什么？膏方是自己配的吗？膏方主要治什么？……
针对各位朋友提出的问题，我来对膏方做个全方位的科普。
什么是膏方？
膏方，亦称膏剂、膏滋，是一种具有营养滋补和治疗预防等综合作用的中药内服制剂，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。《本草纲目》中的益母草膏、《寿世保元》中的茯苓膏，以及人们熟悉的小儿止咳糖浆、雪梨膏、枇杷膏等，均属于“膏方”行列。
《中国药典》定义膏滋剂为饮片用水煎煮，取煎煮浓缩液，加炼蜜或糖(或转化糖)制成的半流体制剂。它是在汤剂的基础上，以中医辨证论治为基础，根据病人的体质和病情等综合情况进行组方，一人一方，具有较强的针对性，既能治病又能补虚。
膏方的优点
膏方一般由20—40味左右的中药组成，与汤剂相比，具有药物浓度高，体积小，药效稳定，便于携带，服用方便的优点。每次一汤匙服下，或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦，同时膏方含适量糖分（蜂蜜、麦芽糖、木糖醇），口感甘甜，老少皆宜，无汤剂味苦难服之忧。
划重点：很多人不愿意或不能坚持服用中药，多因受不了中药的味苦，导致很多原本可以治愈的疾病，迁延不愈，医生开的方子再厉害，患者不能坚持服药而前功尽弃很是可惜。膏方口感甘甜，对服药困难的人而言，是一种理想的剂型。
为什么要吃膏方？
根据中医理论，春生、夏长、秋收、冬藏，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。膏方，原本是宫廷贡品，有强体质，调五脏，抗疲劳，增免疫，延衰老，美容颜等功效。
膏方起源于汉唐，至宋朝膏方用途日趋广泛，流传到明朝膏方更完善和成熟，清代膏方在宫廷中已广泛应用，虽然膏方有悠久的历史，但长久以来普通百姓是吃不起的，故一直养在深闺人未识。现代社会，随着人们生活水平的提高和养生保健观念的提升，膏方的服用在全国范围内日益流行起来。
膏方作为中医传统剂型，是中医治疗中具有鲜明特色的组成部分，是中医“治未病”的重要内涵，突出体现了《*帝内经》“正气存内，邪不可干”的预防思想。它既可用于体虚之人，也可依据辨证论治原则，遣方择药制方疗疾。它“补中寓治，治中寓补”，具有治疗保健、强身健体、整体调理、预防疾病的作用，故民间有“冬令进补，春天打虎”之说。
膏方怎么开？
膏方以治未病理论为指导，以辨证调治为基本原则，滋补与疗疾全面兼顾，御病与治病有机结合，一人一方，一人一料，把治疗药物与相关补品、食品及胶类等融为一体，剂型独特，疗效明显，服用方便，体现了鲜明的中医特色。
膏方对中医师的业务素质及加工单位的工艺质控要求比较高。膏方一般由常用中药材、高档中药滋补品、胶类、糖类及相关食品组成。开具膏方过程中，医师要很好地掌握中医辨证论治的要领，把握病机，合理选用药物。对于高档滋补品，如人参、虫草、西红花等，选用也需因人而异。胶类，包括阿胶、龟板胶、鳖甲胶等等，它们本来具有治疗与滋补二重功能，性味、功效也各有不同，针对性选用是必不可少的。相关的食品，如有需要也需结合实际，脾胃不好可用饴糖；而糖尿病、高脂血症等用木糖醇代替，口感甘甜而又不升高血糖；便秘可适当加润肠的食物并用蜂蜜收膏。只有对膏方从药物、滋补品、胶类、食品等方面正确选用，合理组合，才能收到预期效果。
哪些人适合吃膏方？
女性：宫寒、月经不调、痛经、不孕症、*褐斑、产后、人流后调养、更年期综合征等。
儿童：免疫力较差，经常感冒、咳嗽或哮喘、支气管炎、厌食、贫血、遗尿等。
老年人：精力不足、记忆衰退、心悸失眠、腰疼腿软、骨质疏松等。
慢性病患者：慢性支气管炎、过敏性哮喘、慢性鼻咽炎、慢性腹泻、慢性肝炎、萎缩性胃炎、颈肩腰腿疼等。
肿瘤患者术后、放化疗后：通过辨证处方，对不同时期的肿瘤患者进行调养和治疗，能起到扶正抗癌、补虚固本，增加患者机体抗病、防病能力的作用。
亚健康人群：体力消耗透支过多，常感焦虑、疲乏困倦、精力下降和睡眠质量差等亚健康人群。
“补”要注意什么
冬令进补虽好，但别走入进补误区。首先，冬令进补并非人人都需要，它多为体虚者而设，通过冬令进补使病态或亚健康状态恢复到正常的健康状态，而身体健康、体质好的人不需要进补其次；其次，补药并非越贵越好，不管价高价低，只有最适合个体情况的滋补才是最有效的；再次，别“蛮”补。有些喜欢“跟风”的人看到最近流行什么就补什么，很容易花冤枉钱。建议最好是请经验丰富的中医师诊断后开处方，才能提高进补效果。
膏方的服用方式
1、冲服：取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。根根据病情需要，也可将温热的*酒冲入服用。
2、噙化：亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
膏方有哪些注意事项？
有些人会因服用方法不当引起不适，冬令进补应该慢慢收功，不能贪急贪多，要掌握节奏做到“慢”、“停”、“调”。
慢。膏方开始服用时宜少量，并慢慢增加到平常量，其间可以根据身体反应自行做调整。极度虚弱的人或老年人更不能求功心切，一次大量服用，以免“虚不受补”。脾胃不好的人要根据胃口情况调整剂量。值得提醒的是，膏方最好在春节前服完，因为秋冬季人体对药物的吸收最好，到了春季，春气升发，容易出现上火等症状，但是临床上也有四季都服用膏方的例子，到春节后服用剩余的膏方也是可以的。
停。服用膏方期间，没有规则的疗程，经常要暂停服用。如遇伤风感冒、伤食腹泻、胃胀腹痛、头痛上火、发热皮疹等急病，慢性气管炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎等慢性病急性发作期均需停服。部分膏方在月经来潮时也需要暂时停止。同时注意忌口，最好不要同时吃萝卜(含参类的膏方)、喝浓茶，火旺体质的人忌狗肉、羊肉、辣椒等辛辣刺激食物等。过敏体质者忌食鸡、虾、蟹、腥味等发物，如果近期应酬过频、饮食过于肥腻，也可先停服。
调。膏方的中药已经综合个体体质情况，但少数仍可能出现一些反应，大多数通过调整可以继续服用。膏方中的滋补药可能会影响脾胃功能，出现胃口不好、大便稀、腹泻腹胀、舌苔白厚等情况，可以加点山楂、神曲等开胃口药物或暂时改在饭后半小时服用。如果出现胸闷、胃胀、腹胀等气阻症状，可加陈皮、砂仁等理气药。出现头痛、出痘痘、鼻齿出血、咽喉干燥、大便结等上火表现，可在药中加点冲泡的菊花、金银花去火。当然也可以咨询医生，进行中药调理后再服用。
（中医科刘毅）
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