《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南（年）[J].中国中西医结合杂志,,41(2):-
自年3月起，《中国中西医结合杂志》将连续多期刊载中成药治疗优势病种临床应用系列指南，本系列指南由中国中药协会提出，全国中药标准化技术委员会审定，国家中医药管理局归口，按照《GB/T1.1-标准化工作导则》要求起草制定。
1?背景及目的和意义?
小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽或喉部急性炎症的总称，亦常用“感冒”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”“疱疹性咽峡炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感”，是小儿最常见的急性感染性疾病。病原体90%以上是由病*感染引起，常见有鼻病*、柯萨奇病*、流感病*、副流感病*、呼吸道合胞病*、冠状病*等。小儿急性上呼吸道感染全年都可发生，冬春季较多，门诊发病率在61%，5岁以下小儿平均每人每年发生4~6次。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病*药物，临床主要采用对症治疗，如解热镇痛剂、鼻充血减轻剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药等，欧美等国家建议除解热镇痛药物外，非处方类感冒咳嗽药不用于2~6岁以下儿童；且国内临床存在抗生素过度使用的情况。中药治疗本病独具特色，具有缩短病程及退热时间，改善咳嗽、鼻塞、流涕、咽红等临床症状和体征的功效，临床使用有较高的安全性和有效性。然而用药过程中存在辨证不准确，使用不恰当情况，存在重复、叠加用药，容易增加腹泻、恶心等不良反应。为此，国家中医药管理局立项《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目，由中国中药协会承担，由天津中医院、医院牵头，组织行业内中西医临床专家、指南研究方法学专家、药学专家成立中成药治疗小儿急性上呼吸道感染指南研究课题组，遵照GRADE方法，并依据世界卫生组织（WHO）指南制定手册，遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”原则，参考当前最佳证据，制定了中国《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》，规范中成药的使用，医院医疗实践。
本指南适用于18周岁以下人群上感的治疗。医院儿科专业或小儿呼吸内科专业的临床执业医师，相关的护理人员和药师也可参考使用。若为细菌性急性上呼吸道感染，请在合理使用抗菌药物的前提下应用本指南。
2?指南制定方法
2.1?临床问题构建
2.2?中成药遴选
2.3?检索策略
2.4?文献纳入及排除标准和资料提取
2.5?纳入文献的方法学质量评价
2.6?证据综合分析
2.7?证据体质量评价与推荐标准
2.8?推荐意见形成
3?推荐意见和证据描述
3.1?临床问题1?小儿上感伴腹胀、便秘
3.1.1?推荐意见1?推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗3~4天，可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰，缩短退热时间，改善腹胀、便秘、食欲（1B）。
3.2?临床问题2?小儿上感伴咽红肿痛、大便秘结
3.2.1?推荐意见2?推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天，可有效退热，改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状（1B）。
3.3?临床问题3?小儿急性咽-扁桃体炎或小儿疱疹性咽峡炎或急性化脓性扁桃体炎
3.3.1?推荐意见3?对小儿急性咽-扁桃体炎患者推荐单用蒲地蓝消炎口服液治疗5~7天，可改善咽痛、咽红肿症状（1C）；对小儿疱疹性咽峡炎患者，推荐单用5天治疗，可改善发热、拒食、流涎症状，缩短疱疹消失时间（1C）；对急性化脓性扁桃体炎患者，推荐联合抗生素使用5天治疗，可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间（1B）。
3.4?临床问题4?小儿上感伴咽红、大便干结或有疱疹性咽峡炎
3.4.1?推荐意见4?推荐单独使用小儿双清颗粒治疗3~5天，可缩短退热时间，改善鼻塞、咽红、便干症状（2C）；联合应用利巴韦林气雾剂5~7天，可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间（2C）。
3.5?临床问题5?以发热、鼻塞流涕、咳嗽为主的小儿上感
3.5.1?推荐意见5?推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3天，可改善发热、鼻塞流涕症状（2C）。
3.6?临床问题6?以发热、鼻塞清涕为主的小儿上感
3.6.1?推荐意见6?推荐单独使用小儿柴桂退热口服液（颗粒）治疗3天，可缓解鼻塞流涕，缩短退热时间（2C）。
3.7?临床问题7?小儿上感咳嗽伴呕吐
3.7.1?推荐意见7?推荐单独使用健儿清解液治疗3天，可缩短退热时间，改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状（2C）。
3.8?临床问题8?小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎
3.8.1?推荐意见8?推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂，治疗3~5天，可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间，改善咽痛、流涎症状（2C）。
3.9?临床问题9?小儿上感伴咳嗽、咳痰
3.9.1?推荐意见9?推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天，可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状（2D）。
3.10?临床问题10?以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿上感
3.10.1?推荐意见10?推荐单独使用连花清瘟胶囊，治疗3天，可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状，缩短退热时间（2D）。
3.11?临床问题11?小儿上感伴发热、惊厥或有疱疹性咽峡炎
3.11.1?推荐意见11?推荐镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗3~7天，可减少高热惊厥发作（2D）；联合应用利巴韦林7天，可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间（2D）。
3.12临床问题12?以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主的小儿上感
3.12.1?推荐意见12?推荐单独使用藿香正气口服液治疗3~5天，可有效改善腹胀、呕吐症状（弱推荐，仅依据专家共识）。
4?中成药治疗小儿急性上呼吸道感染选药流程?见图1。
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