作者丨高星星
高大夫育儿科普课堂高星星医生
春季乍暖、又到了春暖花开的季节，扑鼻的花香令人神往，与此同时气候、环境因素的改变极易导致孩子患感冒或者过敏性鼻炎。
每当孩子出现咳嗽、流涕、鼻塞等症状时，很多家长都会很纠结：孩子到底是感冒了还是过敏性鼻炎？没有医学基础的的家长当然不能判断，唯一的依靠就是医生。
但事实上乱用、滥用药的情况屡见不鲜。
今天我就给大家分享一下感冒与过敏性鼻炎的异同，如何科学判断及处置？
感冒和过敏性鼻炎病因有何不同？感冒：专业术语叫“急性鼻咽炎”，是病*感染导致鼻咽部的急性炎症。引起感冒最常见的病*就是鼻病*，大约占50%。其他病*如流感病*、副流感病*、呼吸道合胞病*等等。（大家需要注意的是：感冒都是由病*引起，没有细菌性感冒的说法，所以请不要滥用消炎药、因为消炎药只针对细菌，治不了病*感染，当然如合并细菌感染，确实需要使用抗生素，也应该在医生的指导下进行）。
过敏性鼻炎：是指有过敏背景的易感个体在接触过敏原后发生的由多种免疫活性细胞及多种炎症因子参与的鼻粘膜慢性炎症性疾病。（大家也不需要理解这段话专业术语，通俗来说就是：过敏性鼻炎是鼻粘膜的炎症，但不是感染引起的）。
感冒与过敏性鼻炎的症状有何不同？感冒：在人群中感冒对于儿童来说更常见一些。正常的6岁以下的儿童一年可能平均罹患6~8次感冒，6岁以上的孩子每年会有2~3次感冒。
感冒一般起病较急，在不同年龄段的孩子中，表现会不太一样。对于小婴儿，发热、流鼻涕、鼻塞是最重要也是最常见的表现，除此之外还会表现为易激惹、吃奶变差、入睡困难及睡眠不安等。对于大一点的儿童来说，感冒可有发热（普通感染一般呈一过性低热，但很多普通感冒无发热，流感可有高热），但主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状（这些症状过敏性鼻炎也有）。感冒的孩子多半会伴有咽部不适，孩子可能会诉说喉咙痛、喉咙痒。大部分孩子在感冒的病程2~5天时会出现咳嗽，且常常在感冒的其他症状都缓解后，咳嗽症状可能还会持续1~2周。感冒一般在7~10天内痊愈，部分患儿可持续到2周左右，仍有咳嗽，但总的趋势应该是慢慢好转的。感冒的孩子医生体检时常常会发现鼻、咽部粘膜充血。
过敏性鼻炎：过敏性鼻炎多见于2岁以上的儿童。分常年性与季节性。顾名思义，常年性过敏性鼻炎患儿症状常年存在，但往往在秋冬季症状加重或者明显。季节性过敏性鼻炎常常在秋冬季及春季扬花时症状明显，我们陕北儿童对蒿类过敏的儿童逐年增加。
过敏性鼻炎起病慢，且鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽症状往往没有那么典型。孩子有鼻塞、鼻痒但不会表述而常常表现为揉鼻搓鼻。儿童过敏性鼻炎清鼻涕少见而多为粘鼻涕，粘鼻涕结痂堵塞鼻腔加重鼻塞，导致孩子经常抠鼻，进而损伤粘膜出现鼻出血。尤其当孩子流涕的症状不明显时，常常被家人认为是孩子的“坏习惯”而被忽视。儿童过敏性鼻炎常常因鼻后滴漏（鼻涕流到咽部并刺激咽部）引起断断续续的咳嗽，所以咳嗽反而成为过敏性鼻炎患儿来就诊最常见的原因。部分孩子还会伴有眼睛痒、结膜发红等眼部症状。
过敏性鼻炎的孩子常有过敏性疾病的家族史或者自幼有过敏性疾病的病史；症状，尤其是咳嗽症状（上述医院看病）往往迁延反复不止两周；鼻部症状也较为明显，少有咽痛等咽部不适；不会有发热等全身症状，除非是合并了细菌性鼻窦炎。
感冒与过敏性鼻炎的治疗方法有何不同？普通感冒：属于自限性疾病（通俗点就是不需要治疗都能痊愈），治疗上除了流行性感冒可以用针对性药物奥司他韦，普通感冒是没有特效药的（就是吃抗病*或其他药物几乎无效）。主要是对症治疗。感冒药不是用来治疗感冒本身的，而是用来缓解感冒症状的，所以只是有轻度感冒症状并不推荐使用感冒药，因为服用感冒药的收益小于其带来的副作用。当然也有一些几乎无*副作用的方法可以起到类似感冒药的作用（往期文章《孩子感冒，家长该怎么做？》有相关介绍，大家可以参考一下）。最重要的是密切观察，有特殊不适及时就医检查。因为引起感冒的病*有一定几率会引起脑炎、肺炎、心肌炎等并发症，哪怕是概率很小。
过敏性鼻炎：
首先就是减少暴露于诱发因素。
有一些方法和措施可以减少暴露于诱发症状的过敏原和其他因素。首先得确定过敏原。室内过敏：比如尘螨过敏，可以降低室内湿度（将室内湿度降低到40-50%，这样家中不至于太干燥、不利于螨虫繁殖）、用防螨编织、定期吸尘、减少螨虫寄生的物品的使用（如减少家里杂物、地毯、软垫、毛绒玩具等等）。宠物毛屑过敏可以减少宠物饲养。室外过敏：比如对蒿类、花粉过敏。在过敏植物扬花的季节也是症状最严重的季节，可以关闭窗户，尽可能待在室内，开空调过滤空气，外出时可以戴高品质口罩（比如N95口罩），回家后用生理盐水清洗鼻腔内的过敏原、洗澡等等。
鼻腔冲洗和盐水喷滴鼻（喷鼻）
鼻腔冲洗就是用盐水冲洗鼻腔。鼻腔冲洗对于治疗鼻涕倒流、喷嚏、鼻干和鼻塞特别有效。这种治疗可以洗出鼻腔内聚集的过敏原和刺激物。在用鼻喷药物之前冲洗鼻腔，可以清洁粘附在鼻粘膜上的干结鼻痂，这样还可以促进药物的吸收，保证药物的效果，这里再次提到生理性盐水或生理性海水鼻腔清洗剂，作用明显，对于缓解鼻部症状效果明确（感冒或过敏性鼻炎均有效），且几乎无*副作用。
至于药物治疗可选用：鼻喷糖皮质激素、减充血剂滴鼻、口服抗组胺药、白三烯调节剂等药物以及脱敏治疗（当然这些涉及到药品的的治疗，全部应在医生的指导下应用，切勿乱用）。
总结虽然过敏性鼻炎与感冒有这么多的不同，但很多时候我们还很难把两者截然分开，哪怕是医生。这是因为有过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病的孩子更容易感冒，而且这类孩子感冒后鼻部症状会更重，鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状拖的时间会更长。而感冒也会导致过敏性鼻炎孩子的症状反复或者加重。两者相互影响、夹杂不清。
因此大家必须拿出小本本牢记：如果起初表现为普通感冒的孩子，咳嗽、流涕症状迁延反复10天以上还没有好转的迹象，那就得想想，孩子是不是还有合并过敏性鼻炎甚至是鼻窦炎的可能。对于反复感冒的孩子，我们也该好好查一查，孩子是不是有过敏性鼻炎，但一直未正规治疗、管理。
而不是一味地滥用药、盲目用药，不切实际的追求“提高孩子免疫力”。
免责声明：科普目的仅仅是提供一般的健康知识，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，科普不能代替看病，由于文化程度及理解程度影响，不是所有的家长都能对宝宝的病情做出准确判断。要是宝宝有不舒医院找正规的儿科医生诊断及治疗，以免耽误病情。
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