杨兆林老师诊疗预约,（请提前两天预约）
姓名：王某某，女，63岁。初诊日期：年8月18日。
主诉：慢性咽喉炎并嗓子哑一月余
现病史：患者既往有慢性咽炎，现嗓子哑有一月余，平素常有左侧偏头痛。药也吃了，针也打过都没好彻底。
刻下症：平素怕热，汗出正常，无头痛头晕，略感身困，无胸满烦燥胸闷，大小便正常，无夜尿，饮食可，有口干，嗓子干，囗苦；喜欢喝水，多饮温水，无耳鸣耳聋，眠可。
查体：咽后壁有一小方块状红赤淋巴滤泡增生。
舌象：舌暗苔薄白细，舌下络脉可
脉象：左右寸关脉沉缓，尺脉弱
方证辨证：《温病条辨》第46条“太阴湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤主之”，《医学心悟》说：“瘰疬，颈上痰核瘰疬串也。此为肝火郁结而成。”
诊断：喉痹，咽哑（湿阻上焦，肺气失宣）
治疗：宣肺利咽，消肿散结，利嗓开音
射干10g、枇杷叶10g、淡豆豉10g、郁金10g，通草6g、玄参10g、浙贝10g、牡蛎30g、胖大海10g，木蝴蝶10g，防风5g，蝉蜕10g，连翘10g。
给予中药配方颗粒七剂，每日一剂，沸水冲服，分别于早、晚饭后30分钟各服一半。
药后未获反馈，不知所以然。患者于11.27日上午再次登临本中医馆来诊胃病，问及上次病情服药后怎样，患者自诉自上次服药七剂后，咽炎也好了，嗓子也不哑了，余暗中窃喜，甚为欣慰！
案语：本案七剂药而中病，所用上焦宣痹汤主方其基本病机乃肺气失宣，湿凝气痹；肺经湿热，气分痹结于喉所致。治宜轻宣肺痹，开源截流，通利湿郁，故用枇杷叶、射干、淡豆豉轻宣肺气之痹结；郁金行气解郁，又能行血，开血分之痹结，且郁金兼入营血，为血中之气药，故与枇杷叶清利肺气之品，一气一血；加豆豉以助解郁开胃以利运湿，一肺一胃；通草清热利湿导水下行，与枇杷叶等宣肺药同用，五味相佐宣透上焦湿痹，清解上焦郁热。
治上焦如羽”是中国传统医学温病学派---清代吴鞠通为其创立的三焦辨证中治疗大法之一，其三焦辨证治疗大法的原文是“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）；而《*帝内经》中《灵枢》篇中：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。其基本治疗大法相近。故吴鞠通所创上焦宣痹汤选药轻灵，
这个处方也可以看作是一个透热转气、上下分消的处方，因为湿温病都要这样治。至于方中所合消瘰丸及所加味之药相必大家都自会领悟，不必详解！
在此感谢师父的知遇之恩！
作者简介
明正涛，男湖北十堰人，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，进步很快。
师父杨兆林主任简介杨兆林51岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家上药集团好护士药业中医经方首席学术顾问同时创办等