杜*峰
医院耳鼻喉科主任
副主任医师
年毕业于河北北方学院医学系临床专业，从事临床工作近25年，曾师从于省二院、北京医院耳鼻喉科知名专家，擅长对眩晕疾病及耳聋耳鸣的诊治，全麻扁桃体切除术、支撑喉镜下声带小结、声带息肉切除术，鼻内镜下腺样体切除术。鼻息肉、鼻窦炎，鼻中隔偏曲矫正术。发表国家级论文数篇，专著一部。现任河北省耳聋眩晕睡眠障碍防治委员会委员；河北省预防学会耳鼻喉疾病委员会委员；河北省中西医嗓音专业委员会委员。1、咽炎到底是一种什么样的疾病？简单地讲，咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织有炎症，慢性咽炎是炎症持续3个月及以上。2、咽部临床应用解剖？咽部是一漏斗状的肌性管道，上起颅底，向下与食管口连接，为呼吸道与消化道的共同通道，成人长约12cm。咽部分为三个部分，分别是鼻咽、口咽、喉咽。一般来讲，咽炎常好发于口咽部。3、咽炎的分类?
慢性单纯性咽炎：表现咽黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织及黏液腺增生，咽分泌物较多。
慢性肥厚性咽炎：(也叫颗粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁明显增厚。
慢性萎缩性咽炎：以黏膜萎缩性改变为主，表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄，血管及腺体减少，分泌减少。
4、咽喉炎：急性、慢性有何不同？
急性咽喉炎大部分是和病原体(病*、细菌)的感染有关，是上呼吸道感染的一种，这种病变大部分是可以通过抗感染治疗后完全恢复。
但慢性咽喉炎不同，不能完全根治，会反复发作。慢性咽喉炎是由长期的非生物因素刺激所致，比如长期用嗓过度、经常进食辛辣刺激的食物、不断地吸入有*有害物质或者工业粉尘所引起的。咽喉部常常有充血红肿，咽后壁有淋巴滤泡增生等慢性炎症表现。
这样的改变基本上不能完全恢复正常，局部敏感不耐受刺激，无论哪种刺激，超过平常能耐受的范围都会加重咽喉部的炎症反应。
5、咽炎的病因有哪些?（1）局部因素：急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；慢性鼻部炎症、慢性扁桃腺炎、龋齿等影响所致。（2）外界因素：如果生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。（3）身体因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。（4）职业因素：主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。6、咽炎都有哪些典型症状呢？主要症状是咽部不适，干、痒、胀，有黏稠样分泌物不易咳出，很少有咽痛，有异物感，咳之不出，吞之不下，易干呕，总想不断地清理嗓子。有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。慢性咽炎的病程长一般在3个月以上，症状常反复，不易治愈。典型症状（病理、生理）分析如下：（1）吞咽不畅：主要是炎症导致淋巴滤泡增生，导致了吞咽不畅的感觉。（2）晨起恶心：主要是由于炎症导致腺体分泌大量黏液，黏液刺激神经末梢导致这种感受。（3）咳嗽：主要是黏液刺激到咽部，人体产生的反射反应。（4）干燥感、痒、微疼：主要是咽部黏膜及黏膜下组织变薄，黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而导致的干燥的感觉。7、得了咽炎应该怎么办?治疗原则：早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。关键是及早发现及早治疗，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。给药治疗可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。（1）针对病因如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。（2）咽干、咽痛者可选用一些含片。具有杀菌作用类含片：地喹氯铵含片(泰乐奇口含片)或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。具有抑菌作用类含片：银*含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。具有抗病*作用类含片：利巴韦林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂，以减轻或解除症状。（3）可选用各种中成药：金嗓利咽胶囊、金莲花颗粒、复方双花片。也可选用维生素类药物治疗，如维生素B、维生素C等。（4）如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。8、慢性咽炎的日常注意事项：
（1）、日常生活应注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大葱及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多饮水，多食清淡的食物。避免进食过烫、过冷的食物。
（2）、吸烟的患者要坚决戒除，以减少烟雾对咽部黏膜的直接刺激作用。
（3）、避免过度疲劳，要保证睡眠。
（4）、注意居室清洁，减少灰尘，保持居室有一定的湿度。
（5）、注意保暖，尤其是冬季，冷空气的刺激常是咽炎的诱发因素。
（6）、注意保持口腔卫生。
（7）、注意提高自身免疫力。
9、咽炎长期不治会癌变吗？
这个不用担心，慢性咽炎并不是癌前病变，单纯的慢性咽炎不会发生癌变。无论咽部症状有多复杂或者与他人不同的症状，都不会发生癌变，而且对身体其他脏器和部位没有明显的影响。
目前的文献记载和临床观察，还没有慢性咽炎导致肿瘤的报道。但如果合并有增生性喉炎则要注意，增生性喉炎属于癌前病变，因喉部粘膜细胞长期的增生，细胞有导致癌变的可能。
10、用药注意事项有哪些？
（1）慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。
（2）咽炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等；偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现应立即停药。
（3）度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂(如牙膏)同时使用。
（4）溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等表现。
（5）应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2h1次或一日4-6次。
另应注意：
（1）含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好；
（2）含服时不宜嚼或吞咽药物，保持安静；
（3）含后30min内不宜进食或饮水；
（4）含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。
（5）5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片，即使呛人喉部也不致发生阻塞。
（6）不宜长时间高频率使用口含片，否则其后果是：
诱发细菌或病*的耐药性。
杀死口咽部寄生的正常非致病菌，改变口腔及咽部酸碱度。
破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态，可引起细菌间正常菌群平衡破坏，降低局部免疫力，诱发咽炎的发生，基至引起继发性二重感染。
供稿：耳鼻喉科杜*峰编辑：刘欢
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