小儿感冒科普1.0版
李捷
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前言
最近周围好多小孩在感冒，本来感冒就感冒了，正常该看医生看医生，该吃药就吃药。可是，问题就在于这个正常...要知道，天朝很多东西不是正常的。比如说，现在的医患关系，一个字形容：互不信任！好吧，我数学差，扯远了，扯回来，互不信任会怎样？
现在的家长多少在百度的帮助下对医学也多少有点了解了，但也仅限于一知半解，加上天朝既往以药养医的*策和小部分医生一颗老鼠屎坏一锅粥的问题及媒体添油加醋之下，许多家长在孩子感冒的时候就会犹豫，到底该不该看医生呢？看病时医生开的检查是不是为了提成？开的药也是不是也是为了回扣？吃了会不会没用甚至有害？可是不看医生的话，你看，小孩都发烧了，哎呀，快39度了，糟糕，还咳嗽...怎么办？会不会耽误治疗？会不会烧傻掉？甚至...哎呀妈呀，都不敢往下想了。结果是看也怕，不看也怕。而且现在看个病，特别是儿科，真不是钱的问题，在儿科医生持续减少，出生率持续增加的情况下（具体情况自行百度儿科医生荒），挂号排个队，等看病排个队，抽血缴费排个队，抽血再排个队，等结果，等医生看结果，开药缴费排个队，拿药排个队....咋整，医院环境，满满的患儿，四处飞溅带病*的唾沫、鼻涕、痰......以一挡百、孤*作战的医生，想想都怕。而医生不信任患者的可怕之处，这里就不多说了，下次有机会我再写写。于是很多人每到这种情况，就会找身边的医生朋友反复咨询，结果，我遇到多了，就想写篇文章科普一下感冒，关于看病，关于检查结果怎么看，关于吃药等等。
好，下面开始说正事...
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关于感冒
感冒是什么，说起来好像谁都懂，但要往深入说，又好像谁都不是很懂。感冒绝对不止发烧咳嗽打喷嚏。
简单来说，感冒叫急性鼻咽炎，属于上呼吸道感染，以上内容不重要，重要的是，感冒分为病*性感冒和细菌性感冒，顾名思义，病*引起的感冒就是病*性感冒，细菌引起的就是细菌性感冒了，为啥说这个分类重要？因为，抗生素是对治疗病*性感冒无效的！无效的！无效的！（重要的事情说3遍）。也就是说，抗生素杀不死病*，什么病*都杀不死，什么抗生素都杀不死，不管是便宜的青霉素，一般的头孢类，还是死贵死贵的碳青霉烯类抗生素，都对病*束手无策！
有的家长这时就不服了：我小孩每次感冒吊几天消炎针就会好了，你看，效果多好！尼玛，病*性感冒绝大多数会在4-7天由于自身抵抗力而自行痊愈，会自己好的，不用吃药也会自己好的！抗生素甚至不能杀死所以种类的，只能杀死对它敏感的细菌，敏感的细菌，敏感的细菌....（这是呐喊后的回音），即使是细菌性感冒，绝大多数正常小孩不用抗生素也会自己好的！
更重要的是：小儿感冒90%是由病*引起的，只有10%是细菌引起的...所以说，一感冒就吃抗生素是严重错误的，因为，抗生素对绝大多数感冒是无效的，甚至剩下那10%的细菌性感冒，你吃的抗生素也不一定有效！而与之对应的是，在重庆医院做的一项研究表明，有62%的普通感冒患儿接受抗生素治疗！可怕吗？不可怕，至少对于大多数不知道滥用抗生素的危害的家长来说，一点都不可怕，不就是打几瓶吊针吗？有用最好，没用好像也没什么事，对吧？还见过一些家长，不让她小孩用抗生素，还以为是医生想害她小孩...好吧那就用吧，至少能作为治疗某些家长的心理疾病的安慰剂。
说到这里，有些家长就会好奇，到底怎么鉴别病*性感冒还是细菌性感冒呢？关于症状的鉴别这里就不多说了，下面说说关于血常规在感冒中的鉴别作用。
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血常规
话说，症状虽然可以帮助判断感冒种类，可是毕竟不是最准确的，医生也是凡胎肉眼，没有72变，没有火眼金睛，更不会起死回生，连作者6岁的女儿都知道，医生救死扶伤是错的，死了还怎么救？所以说，必要的时候，医生还是需要借助血常规判断患儿是不是细菌性感冒，到底需不需要使用抗生素。
对于感冒分类，其实重要的是3个指标：白细胞计数，中性粒细胞比例，淋巴细胞比例。
白细胞高于正常值，中性粒细胞增高为细菌性感冒，而白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例升高代表病*性感冒。因为粒细胞是专门对付细菌的，可是，病*太小，能直接进入细胞体内，粒细胞对之毫无办法，只能靠淋巴细胞直接杀死被感染细胞！（狠吧？）再清除病*！
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用药
用药主要对症治疗为主，尽量口服为主。
1.刚才说了一点，对于90%的感冒，抗生素是无效的，在中国儿童普通感冒规范治疗专家共识里也明确表明了，不支持感冒使用抗生素！是不支持所以感冒使用抗生素哦！而且研究也证明，抗生素不能预防感冒，也不能预防病*性感冒发展为细菌性肺炎！甚至会因为使用抗生素导致菌群失调而引起其他严重的感染！（我最烦的是听到某人总是自认聪明的反问我，你不早点让她打消炎针，万一变成肺炎怎么办？你妹，还万一变成肺炎怎么办，变成肺炎再打消炎针呗，不然你一辈子都一直打消炎针算了，这样就不会有肺炎了！）
2.或许有着急的家长见不了孩子多受苦，4-7天的自行痊愈时间都等不及，就问，那既然90%的感冒是病*性感冒？那用抗病*药物会不会有效呢？在专家共识里也明确给出了答案：目前尚无针对感冒的特异性抗病*药物，即使是某些感冒药里使用的金刚烷胺，也只是对甲流病*有抑制作用（不是杀灭哦），对普通感冒的病*并无作用。
3.另外，小孩子是不能使用喹诺酮类和四环素类抗生素哦。一个是影响骨骼生长，一个是四环素牙，庆大霉素有几率导致耳聋，氯霉素有几率引起再生性障碍性贫血等等等等。
4.发热的处理：38.5℃以下采用物理退热，例如温水擦浴，贴退热贴等，温水擦浴的注意事项自行百度啊。中国0-5岁儿童不明原因的急性发热诊治处理指南指出，38.5℃以上可使用退热药，有高热惊厥病史的可适当降低标准。
5.退热药的使用：小儿退热药效果最好的有泰诺林（对乙酰氨基酚）和美林（布洛芬），当然，对乙酰氨基酚对肝肾有一定损害作用，3岁以下慎用，用量自行参考说明书。服用间隔时间最好大于4小时
6.鼻塞：含有伪麻*碱成分的感冒药都可缓解鼻塞，例如艾畅，或其它复方感冒药（具体自行看说明书。）
7.咳嗽：含有右美沙芬成分的感冒药都具有镇咳作用。避免选用含可待因成分的止咳药。
8.打喷嚏，流涕：含有马来酸氯苯那敏或苯海拉明成分的都对之有效。
9.化痰，溴己新，氨溴索（沐舒坦）等化痰效果较佳。
10.不要随意合用复方感冒药，因为2种感冒药可能会有相同成分药物，导致药物剂量过量！
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小结
不要随意使用抗生素，要明确为细菌感染才在医生指导下使用。尽量口服治疗。在中国儿童普通感冒规范诊治专家共识中指出，只有出现需输液的并发症（注意这2个点，需输液由医生判断，且有并发症！），或者出现水电解质紊乱（就是上吐下泻，进食又少，入不敷出，这时就要补液了），就这2点。
感冒发热时大量喝水，补充维生素C有研究表明有加快恢复效果，但也有研究表明作用不大。
家中可以备好相应对症非处方药物，根据情况使用，例如退热贴，美林或泰诺林（单纯退热用，选一种），复方甘草合剂或易坦静（单纯化痰用，2选一），艾畅（镇咳，鼻塞）。也可自行选用复方感冒药，例如百服宁，白加黑，康泰克等，但注意成分。
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