急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。冬春季节好发。
急性喉炎的病因
1.全身因素
烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时,易诱发本病。本病多与感冒相关,通常先有病*入侵,继发细菌感染。常见的致病病*包括:流感病*、副流感病*、鼻病*、腺病*;常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。
2.职业因素
吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等),可引起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎,尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。
3.外伤
喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜,也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。
鉴别诊断
根据患者症状结合喉镜所见,诊断不难。
1.急性会厌炎:喉痛剧烈、起病急、发展快、语言含糊不清、无声嘶、喉镜检查见会厌充血肿胀明显,呈球状;
2.下呼吸道异物:呼吸道异物多见于小儿,有展开的异物吸入史,发病多突然,x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断;
3.急性喉气管支气管炎:与急性喉炎基本相同,但病情更重,吸气及呼气均感到困难,炎症范围深入至下呼吸道,肺部听诊可闻及干、湿性罗音,呼吸浅、快,可出现全身症状。堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难;
4.白喉:白喉起病较缓慢,低热,全身中*症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
急性喉炎临床表现
1.声音嘶哑
声音嘶哑是急性喉炎的主要症状,主要是由于声带黏膜充血水肿所致。轻者发声时音质欠圆润和清亮,音调较前变低、变粗;重者声音嘶哑,发声费力,更甚者仅能作耳语,或完全失声。
2.喉部疼痛
患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感,喉部及气管前可有轻微疼痛,发声时喉痛加重,通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。
3.咳嗽
因喉黏膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,起初干咳无痰,至晚期喉部则有黏脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出。分泌物若黏附于声带表面可加重声音嘶哑。
4.呼吸困难
少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难,此种情况在声门下型急性喉炎中常见,由于声门下区域空间较为狭窄,如果黏膜高度水肿势必造成气道受阻。
5.全身症状
成人一般全身中*症状较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状。
急性喉炎的治疗
1.声带休息(声休)
急性喉炎最重要的治疗措施是声带休息,不发声或尽量减少发声次数及发声强度,减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿。应防止以耳语代替平常的发声,因耳语声造成声门下压力增大而并不能达到声带休息的目的。
2.一般治疗
保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和增强抵抗力;避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,禁烟、禁酒等。避免过敏性食物及刺激性气体。积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。
3.抗病*及抗生素治疗
对于病*感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病*药物治疗即可,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射,及时控制炎症。
4.糖皮质激素治疗
声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素,迅速消除喉部黏膜水肿,减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型喉炎者,吸氧和严密观察呼吸情况,及时静脉应用糖皮质激素,以防呼吸困难的加重。
5.超声雾化吸入治疗
可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗,可使雾状药物直接作用于喉部,有利于消炎消肿,稀化喉部分泌物,减轻喉部疼痛感。
急性喉炎在控制各种致病因素,经过上述治疗后通常可以治愈。若患者未得到充分的声带休息或未及时诊治,急性喉炎可能迁延成为慢性喉炎。
预防
1、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力;
2、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热;
3、在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染;
4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风;
5、保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯;
6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。
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